Bảng kiểm kỹ thuật chọc dịch màng phổi

A. TRƯỚC THỦ THUẬT
Có hội chứng 3 giảm trên lâm sàng
Hình ảnh tràn dịch trên X-quang hoặc siêu âm
Đánh giá loại trừ chống chỉ định
Kiểm tra tình trạng đông máu và huyết động ổn định
Bác sĩ và điều dưỡng đã được đào tạo kỹ thuật
Giải thích đầy đủ thủ thuật và nguy cơ cho người bệnh
Người bệnh đã ký cam kết đồng ý
Tiêm Atropin 1/4mg dưới da trước 15 phút
Tư thế người bệnh phù hợp (ngồi cưỡi ngựa hoặc nằm đầu cao)
Đầy đủ thuốc và dụng cụ chọc dịch
Có phương tiện cấp cứu sẵn sàng
Hồ sơ có đủ xét nghiệm máu, sinh hóa, đông máu
B. TRONG KHI THỰC HIỆN
Xác nhận đúng người bệnh và vị trí chọc dịch
Sát trùng vùng chọc đúng quy trình
Trải săng vô trùng đúng kỹ thuật
Gây tê đúng vị trí, đúng lớp mô
Kiểm tra máu trước khi bơm Lidocain
Hút được dịch màng phổi bằng kim chọc
Lấy đủ số lượng dịch cần thiết
Ghi nhận màu sắc và số lượng dịch
C. SAU THỦ THUẬT
Theo dõi dấu hiệu cường phế vị: tái mặt, mạch chậm, vã mồ hôi
Theo dõi khó thở, ho nhiều sau thủ thuật
Ghi nhận kết quả và diễn biến vào hồ sơ bệnh án
D. XỬ TRÍ BIẾN CHỨNG
Choáng do sợ hãi: uống nước đường nóng, theo dõi mạch
Cường phế vị: nằm đầu thấp, tiêm Atropin
Khó thở, ho: cho thở oxy, khám lại phổi
Tràn khí màng phổi: hút khí qua catheter
Phù phổi cấp: xử trí cấp cứu theo phác đồ
Tràn máu màng phổi: dẫn lưu, truyền máu, chuyển ngoại khoa
Phần quản lý chung