Quy trình điều trị bệnh da bằng puva toàn thân

A. TRƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án đầy đủ theo quy định Bộ Y tế.
2. Đánh giá loại da của người bệnh.
3. Khám đánh giá mức độ nặng của thương tổn theo các chỉ số của từng bệnh và ghi đầy đủ vào hồ sơ/bệnh án.
4. Khám mắt kiểm tra tình trạng đáy mắt, tình trạng thủy tinh thể.
5. Làm xét nghiệm men gan (SGOT, SGPT), chức năng gan, thận.
B. TẠI PHÒNG CAN THIỆP
1. Sử dụng nguồn điện 220-250 V.
2. Đeo kính bảo vệ mắt cho người bệnh và nhân viên tiếp xúc trực tiếp với nguồn tia UVA phát ra từ máy.
3. Bật ổn áp và bật khóa nguồn điện của máy.
4. Xác định liều đỏ nhiễm độc quang tối thiểu bằng liều đỏ da tối thiểu của từng người bệnh.
5. Chỉnh công suất máy theo công suất đo mỗi 3 tháng 1 lần.
C. CÁC BƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Uống thuốc Psoralene (8-MOP) trước khi chiếu 2 giờ với liều 0,4 - 0,6mg/kg.
2. Đeo kính đen trong vòng 24 giờ kể từ khi uống thuốc.
3. Báo bác sĩ ngay khi có tai biến.
4. Với triệu chứng tiêu hóa: chia nửa liều dùng 2,5 giờ trước chiếu và nửa liều khác 2 giờ trước chiếu, hoặc dùng biện pháp tắm 8-MOP.
5. Ban đỏ, ngứa: dùng mỡ corticoid.
6. Khô da: kem làm mềm, dưỡng ẩm.
7. Đánh giá tiến triển thương tổn, tình trạng bệnh và các tác dụng phụ sau mỗi lần chiếu.
8. Khám da 1 năm/lần để đánh giá nguy cơ ung thư da.
9. Khám mắt định kỳ 6 tháng/lần để đánh giá đáy mắt và tình trạng thủy tinh thể.
10. Lần chiếu tiếp theo: Nếu không đỏ da tăng liều lên 30%. Nếu đỏ da tối thiểu giữ liều. Nếu đỏ da độ II giảm 30% liều. Nếu đỏ da độ III dừng chiếu 1 tuần rồi đánh giá lại.
D. THEO DÕI SAU PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Triệu chứng khó chịu về tiêu hóa khi uống 8-MOP: buồn nôn, nôn.
2. Ban đỏ ở da thường xuất hiện sau 48-72 giờ, khô da, ngứa.
3. Đục thủy tinh thể: Khám mắt định kỳ 6 tháng/lần đánh giá đáy mắt và tình trạng thủy tinh thể.
4. Nguy cơ ung thư da: khám da 1 năm/lần.
5. Đánh giá loại da của người bệnh.
Phần quản lý chung