Phẫu thuật cắt bán phần thanh quản trên nhẫn

A. TRƯỚC PHẪU THUẬT
Chẩn đoán giai đoạn ung thư thanh quản phù hợp chỉ định
Đánh giá loại trừ chống chỉ định tuyệt đối và tương đối
Bác sĩ được đào tạo chuyên khoa đầu cổ thực hiện
Hoàn tất hồ sơ bệnh án, xét nghiệm cơ bản đầy đủ
Giải thích nguy cơ viêm phổi do sặc, rút sonde muộn sau mổ
B. TẠI PHÒNG CAN THIỆP
Kiểm tra đủ dụng cụ phẫu thuật đầu cổ, dao điện, kéo cắt sụn
Đặt ống nội khí quản Montandon qua mở khí quản thấp
Đảm bảo tư thế người bệnh đúng, đầu ngửa tối đa
Gây mê toàn thân an toàn
C. CÁC BƯỚC PHẪU THUẬT
Soi treo thanh quản đánh giá tổn thương và loại trừ tổn thương thực quản
Rạch da đúng kỹ thuật, hình chữ U và mở rộng nếu có nạo hạch
Nạo vét hạch cổ (nếu có chỉ định) bảo tồn cấu trúc cần thiết
Cắt thanh quản đúng giới hạn, bảo tồn 1 sụn phễu và sụn nhẫn
Cắt sụn thanh thiệt đúng vị trí phía trên băng thanh thất
Khâu treo nhẫn - móng - thanh thiệt hoặc tạo hình lại thanh quản đúng kỹ thuật
Bảo tồn xương móng, sụn thanh thiệt và ít nhất 1 sụn phễu
Không làm tổn thương dây thần kinh quặt ngược thanh quản
Đặt sonde ăn, đặt canuyn có bóng đúng quy cách
Đặt dẫn lưu kín và đóng vết mổ theo lớp
Ghi nhận phẫu thuật, tổn thương, mẫu bệnh phẩm vào hồ sơ
D. THEO DÕI SAU PHẪU THUẬT
Hút dịch, thay băng ép và theo dõi hàng ngày
Cho kháng sinh phổ rộng, chống viêm, chống phù nề
Giữ canuyn bóng 24 giờ đầu, sau đó thay canuyn không bóng
Cho ăn qua sonde dạ dày, tập nuốt, rút sonde sau 10-15 ngày
Rút canuyn sau khi bệnh nhân ăn tốt, không sặc
Phần quản lý chung