Phẫu thuật cắt tuyến dưới hàm

A. TRƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
Kểm tra hồ sơ bệnh án đầy đủ theo quy định Bộ Y tế.
Khám nội soi tai mũi họng và làm xét nghiệm đầy đủ.
Chụp phim cắt lớp vi tính vùng mang cổ.
Khám trước mổ bởi bác sĩ gây mê hồi sức.
Hoàn thiện hồ sơ bệnh án theo quy định chung.
B. TẠI PHÒNG CAN THIỆP
Chuẩn bị bộ dụng cụ phẫu thuật phần mềm.
Chuẩn bị thuốc tê (lidocain + adrenalin 1/10.000).
Chuẩn bị người bệnh và giải thích về phẫu thuật.
Đào tạo các bác sĩ chuyên khoa Tai Mũi Họng về phẫu thuật đầu cổ.
Thực hiện kiểm tra hồ sơ và kiểm tra người bệnh trước can thiệp.
C. CÁC BƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
Kiểm tra hồ sơ trước phẫu thuật.
Kiểm tra người bệnh trước phẫu thuật.
Vô cảm người bệnh trước phẫu thuật.
Đặt người bệnh vào tư thế phù hợp cho phẫu thuật.
Thực hiện kỹ thuật: Tiêm tê dưới da theo đường ngang cổ, dưới bờ hàm dưới 2 khoát ngón tay, từ đầu ngoài thân xương móng tới ngang mức góc hàm bằng Medicain (Octocain) 1%.
Rạch da qua lớp cơ bám da, bộc lộ lớp sâu của cân cổ nông ở phía ngoài tuyến. Tìm và thắt tĩnh mạch mặt ở bụng sau của cơ nhị thân.
Rạch lớp cân phủ mặt ngoài tuyến từ sau ra trước theo bờ dưới của tuyến. Bộc lộ tuyến theo bình diện dưới tĩnh mạch mặt để tránh làm tổn thương nhánh bờ hàm dưới.
Bộc lộ tuyến ra phía trước, thắt nhánh trước của động mạch mặt. Kéo bụng trước cơ nhị thân và bờ sau cơ cằm móng lên trên, ra trước tìm và thắt ống tuyến.
Tìm dây thần kinh dưới lưỡi, cắt nhánh thần kinh dưới hàm phía dưới hạch dưới hàm.
Bộc lộ dây XII ở phía trên trong của bụng trước cơ nhị thân. Tìm và thắt động mạch hàm ngoài ở phía sau dưới tuyến, ngay trên bụng sau cơ nhị thân.
Đặt dẫn lưu kín, khâu da hai lớp.
D. THEO DÕI SAU PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
Thực hiện theo dõi và chăm sóc sau mổ đúng quy trình.
Đánh giá và xử trí các vấn đề phát sinh sau phẫu thuật.
Thực hiện tái khám và kiểm tra kết quả phẫu thuật.
Đào tạo người bệnh về cách chăm sóc sau phẫu thuật.
Chuẩn bị hồ sơ bệnh án sau phẫu thuật cho bộ phận tiếp theo.
Phần quản lý chung