Phẫu thuật cắt amidan

A. TRƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án đầy đủ theo quy định Bộ Y tế.
2. Chuẩn bị bộ dụng cụ cắt amidan.
3. Người bệnh có xét nghiệm cơ bản đầy đủ và bình thường.
4. Đảm bảo thể trạng người bệnh không có chống chỉ định.
5. Bác sĩ chuyên khoa Tai Mũi Họng thực hiện thủ thuật.
B. TẠI PHÒNG CAN THIỆP
1. Người bệnh được chuẩn bị và vô cảm đúng kỹ thuật.
2. Đảm bảo phương tiện y tế cần thiết sẵn có.
3. Thực hiện gây mê nội khí quản hoặc gây tê đúng quy trình.
4. Đảm bảo sự phối hợp tốt giữa thầy thuốc và nhân viên gây mê.
5. Đảm bảo an toàn cho người bệnh và nhân viên y tế trong phòng can thiệp.
C. CÁC BƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Cắt amidan bằng Sluder-Ballenger: Cắt amidan bên nào cầm dụng cụ tay đó; nâng khít amidan và nâng nhẹ lên.
2. Đẩy lọt amidan qua lỗ Sluder, là động tác cơ bản phải đẩy hết khối amidan nhưng không lọt cả trụ trước sang.
3. Cắt rời amidan, khi bóp cán vẫn giữ nguyên ngón tay đẩy khối amidan.
4. Tách amidan khỏi hốc là động tác khó nhất, đòi hỏi phải phối hợp tốt hai tay.
5. Bóc tách trụ trước và trụ sau đúng lớp giải phẫu
6. Kiểm tra và cầm máu.
7. Cắt amidan bằng phương pháp bóc tách và cắt bằng thòng lọng (Anse): Gây tê bằng xyclocain 1% tại cuống amidan, hốc amidan (gây tê bóc tách); có thể thêm trụ trước, trụ sau.
8. Tách amidan khỏi các trụ kẹp giữa amidan, mỏ khuyết ở gần cực trên trụ trước, bóc tách trụ trước (lưu ý bộc lộ đủ cực trên amidan), bóc tách trụ sau.
9. Bóc tách amidan khỏi hốc: bảo đảm amidan chỉ còn dính với hốc ở cuống.
10. Lấy amidan khỏi hốc: Luồn thòng lọng qua amidan tì sát cuống. - Bóp/vặn từ từ khít thòng lọng, để cắt dời cuống. - Lấy amidan ra khỏi hốc.
11. Cầm máu bằng bông cần thấm nước oxy già: Cắt amidan bên còn lại như trên.
12. Kiểm tra, cầm máu: - Quan sát kỹ 2 hốc amidan. - Nếu còn rỉ máu phải cầm máu tiếp/buộc/đông điện đảm bảo không còn chảy.
13. Cắt amidan gây mê nội khí quản
14. Tư thế: người bệnh nằm trên bàn phẳng để gây mê nội khí quản, khi chuẩn bị cắt để đầu ngửa, nhét bấc để máu khỏi xuống đường thở; phẫu thuật viên ngồi phía trên đầu người bệnh để quan sát họng người bệnh dễ dàng; trợ thủ ngồi/đứng bên phải để hút máu.
15. Dụng cụ: phải có mở miệng Kilner hay David-Boys, máy hút.
16. Các thì như cắt amidan bằng phương pháp bóc tách. Lưu ý đảm bảo động tác thích hợp với người bệnh nằm, phẫu thuật viên ở phía trên đầu người bệnh.
17. Cần cầm máu thật chu đáo (đông điện/đốt, buộc) đảm bảo hai hốc amidan khô tốt.ảm bảo động tác thích hợp với người bệnh nằm, phẫu thuật viên ở phía trên đầu người bệnh.
D. THEO DÕI SAU PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Người bệnh được nằm lưu từ 24 giờ sau phẫu thuật.
2. Theo dõi mạch, huyết áp để phát hiện chảy máu sau mổ.
3. Đảm bảo người bệnh được khám và chăm sóc đúng quy trình sau phẫu thuật.
4. Chăm sóc vết mổ và cầm máu đúng kỹ thuật.
5. Đảm bảo người bệnh được theo dõi và xử trí kịp thời các tai biến sau phẫu thuật.
Phần quản lý chung