Phẫu thuật chấn thương xoang sàng - hàm

A. TRƯỚC PHẪU THUẬT
1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án đầy đủ theo quy định Bộ Y tế.
2. Các chấn thương xoang hở.
3. Các chấn thương xoang ảnh hưởng đến chức năng.
4. Các chấn thương ảnh hưởng đến thẩm mỹ.
5. Hoàn thành hồ sơ bệnh án như quy định chung.
B. TẠI PHÒNG CAN THIỆP
1. Bác sĩ chuyên khoa Tai Mũi Họng.
2. Dụng cụ phẫu thuật: bộ nẹp vít các cỡ, bộ phẫu thuật xoang thông thường, khoan và mũi khoan lỗ, chỉ thép các cỡ, móc nâng xương gò má.
3. Giải thích về cách thức phẫu thuật, tai biến có thể xảy ra.
4. Hồi sức trước phẫu thuật nếu có mất máu, choáng.
5. Khám mắt, khám xác định khớp cắn có bị lệch hay không. Khám thần kinh loại trừ máu tụ trong sọ.
C. CÁC BƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Đường thông dùng là đường rạch qua niêm mạc rãnh lợi môi.
2. Đường cạnh mũi, đường góc trong ổ mắt nếu có kết hợp tổn thương sàng, ổ mắt.
3. Cố định khớp cắn nếu có di lệch khớp cắn.
4. Kiểm tra trong lòng xoang, các thành xoang, hút máu tụ, chỉ lấy phần niêm mạc đã bị bong, hoại tử.
5. Nắn lại các thành xoang bị vỡ, bị di lệch.
6. Kiểm tra sàn ổ mắt, xử trí sa sàn ổ mắt nếu có vỡ và tổ chức mở ổ mắt tụt xuống.
7. Cố định trần xoang.
8. Cố định các thành khác như cung gò má có thể bằng chỉ thép, bằng nẹp vít, bấc.
9. Xử trí vết thương hở: tổ chức phần mềm vùng mặt cần được cắt lọc, rửa và khâu kín.
10. Dẫn lưu qua khe giữa dưới nội soi nếu tổn thương ít.
D. THEO DÕI SAU PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Chảy máu: chú ý động mạch hàm trong, cần xác định vị trí chảy máu. Có thể dùng đông điện hoặc buộc chỉ.
2. Rách màng não: trong chấn thương xoang sàng. Có thể kiểm tra đánh giá mức độ và tuỳ mức độ để khâu hoặc chèn tổ chức bịt lấp chỗ hở.
3. Vỡ thành ổ mắt: thành trong, thành dưới ổ mắt.
4. Chảy máu nhẹ: nhét lại bấc.
5. Phù nề vùng mắt: dùng thuốc chống viêm.
Phần quản lý chung