Phẫu thuật tiệt căn xương chũm cải biên

A. TRƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án đầy đủ theo quy định Bộ Y tế.
2. Chuẩn bị đầy đủ bộ dụng cụ phẫu thuật xương chũm, khoan điện, đông điện, hệ thống máy hút nước và tưới nước.
3. Giải thích rõ những tai biến có thể xảy ra cho người bệnh trước phẫu thuật.
4. Làm đủ các xét nghiệm cơ bản cho người bệnh như chụp phim, xét nghiệm máu, thính lực đồ.
5. Cạo tóc ở phía sau và trên vành tai trước phẫu thuật.
B. TẠI PHÒNG CAN THIỆP
1. Gây mê toàn thân trước phẫu thuật.
2. Làm sạch ống tai ngoài và hòm nhĩ bằng dung dịch sát trùng.
3. Gây tê tại chỗ trước khi tiến hành phẫu thuật.
4. Rạch da sau tai để tiến hành phẫu thuật.
5. Bóc tách tổ chức cân cơ để bóc lộ mặt ngoài xương chũm và thành sau ống tai ngoài.
C. CÁC BƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Rạch da sau tai, bóc tách tổ chức cân cơ để bóc lộ mặt ngoài xương chũm.
2. Khoan vào xương chũm để mở các nhóm tế bào chũm.
3. Khoan phá bỏ thành sau ống tai xương.
4. Lấy bỏ tổ chức viêm, xương đe, phần còn lại của xương búa.
5. Dùng khoan kim cương mài sạch các nhóm tế bào viêm, hút rửa cholesteatoma và matrix quanh vành bán khuyên.
6. Rửa sạch hốc mổ bằng dung dịch NaCl 0,9%.
7. Chỉnh hình ống tai và hốc mổ kinh điển.
8. Cân nhắc kết hợp chỉnh hình tai giữa tái tạo hệ truyền âm.
9. Theo dõi nhiệt độ, thay băng, rút bấc trong hốc mổ sau phẫu thuật.
10. Xử trí nếu có tai biến sau phẫu thuật như liệt mặt, tổ chức hạt mọc trong hốc mổ.
D. THEO DÕI SAU PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Theo dõi cẩn thận sự bất thường của giải phẫu tai và dây thần kinh mặt.
2. Xử trí kịp thời các tai biến sau phẫu thuật như vành bán khuyên bị bộc lộ, dây thần kinh mặt bị bộc lộ.
3. Đảm bảo việc thay băng, rút bấc đúng cách trong hốc mổ sau phẫu thuật.
4. Xử trí nếu cần chỉnh hình tai giữa sau phẫu thuật.
5. Theo dõi và xử trí các vấn đề khác theo hướng dẫn của bác sĩ.
Phần quản lý chung