Phẫu thuật chuyển gân gấp chung nông điều trị cò mềm các ngón tay cho người bệnh phong bằng kỹ thuật littler

A. TRƯỚC PHẪU THUẬT
1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án đầy đủ theo quy định Bộ Y tế.
2. Chuẩn bị dụng cụ cần thiết cho phẫu thuật.
3. Tư vấn cho người bệnh về quy trình phẫu thuật và các tai biến có thể xảy ra.
4. Thực hiện các xét nghiệm và kiểm tra trước phẫu thuật.
5. Cam kết tự nguyện phẫu thuật của người bệnh.
B. TẠI PHÒNG CAN THIỆP
1. Gây tê đám rối cánh tay.
2. Sát khuẩn cánh cẳng bàn tay bằng dung dịch betadin.
3. Ga-rô cánh tay.
4. Rạch da bờ ngoài đốt gần ngón 4 để bộc lộ và cắt gân cơ gấp nông ngón 4.
5. Rạch da theo đường chỉ tay ở giữa lòng bàn tay và rút gân cơ gấp nông ngón 4 qua vị trí này.
C. CÁC BƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Chia gân làm 4 dải bằng nhau.
2. Rạch da đốt gần bờ trong ngón 2 và bờ ngoài các ngón 3, 4, 5 để bộc lộ dải bên.
3. Dùng luồn gân đưa lần lượt các dải gân chuyển đến các ngón.
4. Dùng chỉ prolene khâu cố định các dải gân chuyền vào giải bên ngón tay.
5. Cố định bằng bột cẳng bàn tay ở tư thế cổ tay gập 30o và ngón tay gập 60o trong 3 tuần.
6. Vật lý trị liệu sau tháo bột.
7. Kiểm tra độ căng đều của các dải gân chuyển.
8. Tháo ga-rô, kiểm tra cầm máu.
9. Khâu da 2 lớp.
10. Cố định bằng bột cẳng bàn tay ở tư thế cổ tay gập 30o và ngón tay gập 60o trong 3 tuần.
D. THEO DÕI SAU PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Theo dõi tình trạng toàn thân của người bệnh.
2. Theo dõi tình trạng vết mổ: chảy máu, nhiễm trùng, đau sau mổ.
3. Chèn ép bột nếu cần thiết.
4. Xử trí tai biến nếu có: sốc, chảy máu, chèn ép bột, nhiễm khuẩn.
5. Thực hiện vật lý trị liệu sau phẫu thuật.
Phần quản lý chung