Phẫu thuật giải ép tủy trong lao cột sống lưng - thắt lưng

A. TRƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án đầy đủ theo quy định Bộ Y tế.
2. Chuẩn bị dụng cụ cột sống.
3. Giải thích kỹ về cuộc phẫu thuật và tình hình bệnh tật cho người bệnh.
4. Đầy đủ các xét nghiệm và chụp X-quang cột sống vùng lưng - thắt lưng.
5. Điều trị bằng thuốc chống lao trước phẫu thuật ít nhất 2 tuần.
B. TẠI PHÒNG CAN THIỆP
1. Sát trùng rộng rãi vùng phẫu thuật bằng dung dịch betadine.
2. Gây mê nội khí quản.
3. Thực hiện đường rạch da và cắt các cơ bằng dao điện.
4. Bóc lớp màng phổi và bộc lộ cột sống D12-L1.
5. Giải phóng tủy sống bị chèn ép và nạo sạch tổn thương lao.
C. CÁC BƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Tư thế người bệnh nằm nghiêng 90 độ.
2. Xác định chân cơ hoành và cắt qua ở phía trước.
3. Bóc lộ rõ vùng mổ D12-L1.
4. Xác định và cắt bỏ các động mạch chèn ép.
5. Hút hết mủ và tổ chức viêm lao, nạo sạch lòng ổ.
6. Lấy mẫu tổ chức tổn thương làm xét nghiệm mô bệnh.
7. Rửa sạch vùng mổ bằng nước muối sinh lý.
8. Đặt ống dẫn lưu vào vùng mổ để bơm rửa.
9. Kiểm tra an toàn vùng phẫu thuật và khâu phục hồi vết mổ.
10. Xử lý các tình huống khẩn cấp trong quá trình phẫu thuật.
D. THEO DÕI SAU PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Theo dõi mạch, huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở của người bệnh.
2. Xử lý chảy máu vùng mổ nếu có.
3. Kháng sinh chống bội nhiễm và tăng cường dinh dưỡng cho người bệnh.
4. Thực hiện xoa bóp vận động thụ động cho người bệnh.
5. Điều trị bằng thuốc chống lao đầy đủ theo phác đồ quy định.
Phần quản lý chung