Phẫu thuật giải ép tủy trong lao cột sống ngực

A. TRƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án đầy đủ theo quy định Bộ Y tế.
2. Chuẩn bị dụng cụ phẫu thuật ngực.
3. Đánh giá tổn thương cột sống ngực và chỉ định phẫu thuật.
4. Chuẩn bị người bệnh về cuộc phẫu thuật và hồi phục sau phẫu thuật.
5. Thực hiện các xét nghiệm cần thiết trước phẫu thuật.
B. TẠI PHÒNG CAN THIỆP
1. Gây mê nội khí quản.
2. Chuẩn bị vị trí và tư thế cho người bệnh.
3. Sát trùng rộng rãi vùng mổ bằng dung dịch betadine.
4. Cắt cơ gian sườn theo đường bờ trên của xương sườn.
5. Vén và đè phổi về phía trung thất trước.
C. CÁC BƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Sát trùng rộng rãi vùng mổ bằng dung dịch betadine.
2. Đường rạch: tùy vị trí tổn thương để có đường vào thích hợp.
3. Cắt các cơ bằng dao điện.
4. Thận trọng rạch lá thành màng phổi, tránh gây rách nhiều màng phổi tạng.
5. Banh rộng vết mổ bằng Finochietto.
6. Vén và đè phổi về phía trung thất trước.
7. Kiểm tra đánh giá tổn thương ở cột sống, tìm điểm thuận lợi để mở bao áp xe.
8. Hút hết mủ và tổ chức viêm lao, lấy hết các mảnh xương chết, nạo sạch lòng ổ.
9. Lấy tổ chức tổn thương làm xét nghiệm mô bệnh, lấy mủ nuôi cấy tìm vi khuẩn.
10. Rửa sạch khoang màng phổi bằng nước muối sinh lý.
D. THEO DÕI SAU PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Theo dõi mạch, huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở của người bệnh.
2. Chăm sóc vết mổ và xử lý chảy máu vùng mổ nếu có.
3. Kháng sinh phù hợp chống bội nhiễm viêm phổi, viêm đường tiết niệu.
4. Tăng cường dinh dưỡng và sức đề kháng cho người bệnh.
5. Bảo đảm người bệnh tuân thủ đúng phác đồ điều trị sau phẫu thuật.
Phần quản lý chung