Thắt động mạch gan

A. TRƯỚC PHẪU THUẬT
1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án đầy đủ theo quy định Bộ Y tế.
2. Vệ sinh sạch sẽ, ăn nhẹ đến 18h ngày hôm trước.
3. Được giải thích về quy trình, nguy cơ tai biến của phẫu thuật.
4. Thụt tháo sạch đại tràng.
5. Sáng ngày mổ: nhịn ăn, sát khuẩn vùng bụng.
B. TẠI PHÒNG CAN THIỆP
1. Người bệnh nằm ngửa, có thể kê tấm độn dưới lung ngang vị trí mũi ức.
2. Phẫu thuật viên đứng bên phải người bệnh, bác sĩ phụ 1 đứng bên trái, phụ 2 (nếu có) đứng trên bác sĩ phụ 1.
3. Gây mê nội khí quản, có giãn cơ.
4. Dụng cụ phẫu thuật tiêu hóa thông thường.
5. Chỉ khâu mạch máu Prolene 4/0, 5/0; chỉ Vicryl 2/0, 3/0.
C. CÁC BƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Rạch da theo đường trắng giữa, hoặc đường Kehr, đường chữ J, đường Mercedes.
2. Cắt dây chằng tròn, bộc lộ, thăm dò chung ổ bụng.
3. Bộc lộ, kiểm soát động mạch gan.
4. Thắt động mạch gan: thắt 2 đầu động mạch gan bằng chỉ Vicryl 3/0.
5. Cầm máu kĩ, đặt 1 dẫn lưu dưới gan và đóng bụng theo các lớp giải phẫu.
6. Truyền máu, hồi sức tích cực nếu có chảy máu.
7. Điều trị kháng sinh liều cao nếu có ápxe, ổ dịch tồn dư.
8. Điều trị nội khoa tại các đơn vị điều trị tích cực nếu có suy gan.
9. Theo dõi sát mạch, huyết áp, nhiệt độ, nước tiểu, dẫn lưu sau phẫu thuật.
10. Làm xét nghiệm công thức máu, đông máu cơ bản, sinh hóa: chức năng gan thận, điện giải ngày thứ 1 sau mổ.
D. THEO DÕI SAU PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Trong 24h đầu: người bệnh thở oxy, theo dõi sát mạch, huyết áp, nhiệt độ, nước tiểu, dẫn lưu.
2. Vào ngày thứ 3 sau mổ có thể cho ăn trở lại, thức ăn từ lỏng đến đặc dần, số lượng tăng dần.
Phần quản lý chung