Cắt gan trái mở rộng

A. TRƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án đầy đủ theo quy định Bộ Y tế.
2. Người bệnh được làm đầy đủ xét nghiệm đánh giá tình trạng bệnh và chức năng gan.
3. Người bệnh được chụp cắt lớp vi tính để đo tỷ lệ V gan còn lại/P cơ thể.
4. Người bệnh được điều trị diệt virus nếu có viêm gan virus B trước mổ.
5. Người bệnh được giải thích đầy đủ về quy trình phẫu thuật và các rủi ro có thể xảy ra.
B. TẠI PHÒNG CAN THIỆP
1. Người bệnh được chuẩn bị vệ sinh thân thể và uống Fortrans để làm sạch ruột non và đại tràng.
2. Người bệnh được đặt sonde dạ dày, sonde tiểu, vein ngoại vi và trung tâm.
3. Người bệnh được sát trùng toàn bộ ổ bụng từ ngang núm vú đến xương mu.
4. Người bệnh được đặt gối nhỏ ở mũi ức để bộc lộ rõ đường mổ.
5. Người bệnh được chuẩn bị vô cảm bằng gây mê nội khí quản.
C. CÁC BƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Mở bụng theo đường mổ Mercedes hoặc đường chữ J bên phải.
2. Đánh giá thương tổn gan và nhu mô gan còn lại.
3. Giải phóng gan bằng cắt dây chằng tròn, liềm, tam giác trái, vành trái.
4. Kiểm soát cuống gan và cắt gan theo phương pháp Tôn Thất Tùng.
5. Cắt nhu mô gan và khâu cầm máu diện cắt gan.
6. Đặt dẫn lưu và đóng bụng theo lớp giải phẫu.
7. ...
8. ...
9. ...
10. ...
D. THEO DÕI SAU PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Người bệnh được theo dõi và thở Oxy trong vòng 48 - 72h sau mổ.
2. Người bệnh được xét nghiệm sinh hóa máu, đông máu vào ngày 1, 3, 5, 7 sau mổ.
3. Theo dõi biến chứng sau mổ như suy gan, chảy máu trong ổ bụng, rò mật, tràn dịch ổ bụng.
4. Điều trị nội khoa cho các biến chứng sau mổ như nhiễm trùng vết mổ, viêm phổi, nhiễm khuẩn tiết niệu.
Phần quản lý chung