Phẫu thuật cắt ung thư da vùng cổ mặt trên 5cm và tạo hình bằng vạt lân cận

A. TRƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án đầy đủ theo quy định Bộ Y tế.
2. Làm đầy đủ các xét nghiệm cơ bản, xét nghiệm chuyên sâu, Xquang phổi, siêu âm bụng, Xquang mặt, Xquang vùng tổn thương, phim CT scanner, MRI, phim chụp mạch.
3. Khám và hội chẩn liên chuyên khoa để phối hợp điều trị trước, trong và sau mổ nếu cần.
4. Chuẩn bị trước mổ theo quy trình Ngoại khoa chung: Kháng sinh, nhịn ăn vệ sinh thân thể, cạo lông, tóc.
5. Phẫu thuật viên giải thích và giải đáp về tình trạng bệnh, kế hoạch điều trị, nguy cơ, rủi ro trước, trong và sau mổ cho người bệnh và gia đình.
B. TẠI PHÒNG CAN THIỆP
1. Người bệnh làm bệnh án đầy đủ theo quy định.
2. Chuẩn bị trước mổ theo quy trình Ngoại khoa chung: Kháng sinh, nhịn ăn vệ sinh thân thể, cạo lông, tóc.
3. Phẫu thuật viên giải thích và giải đáp về tình trạng bệnh, kế hoạch điều trị, nguy cơ, rủi ro trước, trong và sau mổ cho người bệnh và gia đình.
4. Chuẩn bị phương tiện và dụng cụ phẫu thuật cần thiết.
5. Thời gian phẫu thuật được ước lượng từ 4-6 giờ.
C. CÁC BƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Tư thế: Nằm ngửa, đầu nghiêng về bên đối diện với bên tổn thương.
2. Vô cảm: Gây tê tại chỗ hoặc gây mê trong trường hợp cần thiết.
3. Sát trùng trải toan và thiết kế đường rạch da quanh u đảm bảo ranh giới an toàn.
4. Rạch da theo đường thiết kế và cắt bỏ toàn bộ u.
5. Gửi sinh thiết tức thì các vị trí rìa bệnh phẩm để đảm bảo diện cắt không còn tế bào u.
6. Khi đã xác định diện cắt đã hết tế bào u, tiến hành bơm rửa và cầm máu.
7. Xác định kích thước khuyết phần mềm cần che phủ và thiết kế vạt lân cận cho vừa kích thước tổn khuyết đã xác định.
8. Phẫu tích vạt, bảo vệ cuống mạch nuôi của vạt và chuyển vạt đến che phủ khuyết phần mềm.
9. Đóng nơi lấy vạt tại chỗ trực tiếp hoặc ghép da.
10. Theo dõi và chăm sóc sau phẫu thuật theo quy trình.
D. THEO DÕI SAU PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Theo dõi và chăm sóc sau phẫu thuật theo quy trình.
2. Chăm sóc vết mổ, kiểm tra dấu hiệu sinh tồn và xử lý các biến chứng có thể xảy ra.
3. Đảm bảo người bệnh đang trong tình trạng ổn định và không có dấu hiệu biến chứng nghiêm trọng.
4. Theo dõi và điều trị các tình trạng phát sinh sau phẫu thuật theo chỉ định của bác sĩ.
5. Chuẩn bị và hướng dẫn người bệnh về việc chăm sóc sau phẫu thuật tại nhà.
Phần quản lý chung