Dẫn lưu nước tiểu bàng quang

A. TRƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án đầy đủ theo quy định Bộ Y tế.
2. Chuẩn bị mổ như các ca phẫu thuật khác.
3. Làm bilan trước mổ đánh giá: các bệnh lý toàn thân, chức năng thận, tình trạng thiếu máu, tình trạng rối loạn đông máu.
4. Vệ sinh bộ phận sinh dục, cạo lông mu, sát khuẩn vùng bụng dưới rốn.
5. Nhịn ăn uống trước mổ 6 giờ, tốt nhất nên thụt hậu môn trước mổ.
B. TẠI PHÒNG CAN THIỆP
1. Gây tê tại chỗ, tê tủy sống hoặc gây mê.
2. Sát khuẩn bụng vùng mổ từ mũi ức tới khớp mu và 1/3 trên đùi.
3. Trải toan vô khuẩn.
4. Rạch da đường giữa trên xương mu khoảng 5-10 cm.
5. Qua da, cân cơ bộc lộ mặt trước BQ.
C. CÁC BƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Nằm ngửa.
2. Lấy sỏi bàng quang, bơm rửa máu cục nếu có.
3. Đặt dẫn lưu bàng quang bằng sonde Petzer hoặc sonde Foley.
4. Kiểm tra cổ bàng quang, tuyến tiền liệt và 2 lỗ niệu quản.
5. Đóng cân cơ và da.
6. Chảy nước tiểu qua vết mổ, dẫn lưu Retzius: kiểm tra tránh gập tắc dẫn lưu bàng quang, thay băng tránh nhiễm trùng vết mổ.
7. Chảy máu tắc sonde: bơm rửa qua dẫn lưu bàng quang lấy hết máu cục, cho rửa bàng quang liên tục nếu còn chảy máu, dùng kháng sinh toàn thân.
8. Trong mổ có thể rách phúc mạc hay thủng ruột khi bộc lộ BQ: nếu rách phúc mạc đơn thuần thì khâu đóng phúc mạc, nếu thương tổn ruột thì khâu ruột bằng chỉ tiêu chậm, trường hợp khó thì mời bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa phối hợp.
9. Chống chỉ định trong các trường hợp có bệnh toàn thân nặng, không có khả năng gây tê, mê để thực hiện cuộc mổ.
10. Khâu treo bàng quang vào thành bụng bằng các mũi chỉ tiêu.
D. THEO DÕI SAU PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Tình trạng toàn thân: Mạch nhiệt độ huyết áp.
2. Nước tiểu qua dẫn lưu bàng quang, chú ý tránh gập tắc sonde.
3. Dịch chảy ra dẫn lưu khoang Retzius.
4. Tình trạng vết mổ.
5. Tai biến của gây tê gây mê: xử lý tùy từng trường hợp và mức độ cụ thể.
Phần quản lý chung