Nối niệu quản - đài thận

A. TRƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án đầy đủ theo quy định Bộ Y tế.
2. Làm bilan trước mổ đánh giá chức năng thận, tình trạng nhu mô thận, mức độ thiếu máu, bệnh lý toàn thân.
3. Thụt tháo, test kháng sinh trước mổ.
4. Giải thích cho người bệnh và người nhà về quy trình mổ, nguy cơ và biến chứng có thể xảy ra.
5. Chuẩn bị bộ dụng cụ phẫu thuật tiết niệu mổ mở thận đơn thuần.
B. TẠI PHÒNG CAN THIỆP
1. Đảm bảo có đủ kíp mổ và dụng cụ cần thiết.
2. Đảm bảo người bệnh đã được chuẩn bị tâm lý và vật lý trước khi vào phòng mổ.
3. Phối hợp giữa bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ gây mê và điều dưỡng để chuẩn bị cho quá trình mổ.
4. Đảm bảo có sẵn các phương tiện hỗ trợ như máy đo huyết áp, máy đo nhịp tim, máy theo dõi dấu hiệu sốc.
5. Phối hợp với bộ phận hậu phẫu để chuẩn bị cho việc chuyển người bệnh sau mổ.
C. CÁC BƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Rạch da sườn thắt lưng 12 - 15cm tùy trường hợp, có thể cắt xương sườn 12 hoặc không.
2. Tạo khoang ngoài phúc mạc.
3. Hạ toàn bộ thận.
4. Bộc lộ niệu quản dài tối đa.
5. Nối niệu quản với đài thận dưới trên sonde JJ mũi rời.
6. Cố định thận xuống thấp.
7. Cầm máu kĩ.
8. Đóng bụng.
9. Theo dõi chảy máu, rò nước tiểu, hẹp tái phát sau rút JJ.
10. Xử trí tai biến như chảy máu, rò nước tiểu.
D. THEO DÕI SAU PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Theo dõi chảy máu, rò nước tiểu, hẹp tái phát sau rút JJ.
2. Xử trí tai biến như chảy máu, rò nước tiểu.
3. Đảm bảo người bệnh được chăm sóc sau mổ đúng quy trình.
4. Đánh giá và ghi nhận các biến chứng sau mổ.
5. Chuẩn bị cho việc xuất viện và hướng dẫn người bệnh cách chăm sóc sau mổ.
Phần quản lý chung