Phẫu thuật tạo hình khúc nối bể thận - niệu quản (phương pháp foley, anderson - hynes)

A. TRƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án đầy đủ theo quy định Bộ Y tế.
2. Chụp niệu đồ tĩnh mạch (UIV), cắt lớp vi tính, xét nghiệm đánh giá chức năng thận.
3. Điều trị hết nhiễm khuẩn niệu hoặc các bệnh toàn thân nếu có.
4. Hồ sơ bệnh án thực hiện theo quy định.
5. Chuẩn bị phòng mổ và dụng cụ cần thiết.
B. TẠI PHÒNG CAN THIỆP
1. Người bệnh nghiêng 900 về phía đối diện, kê độn dưới sườn.
2. Gây tê tủy sống hoặc gây mê nội khí quản.
3. Rạch da theo đường sườn - thắt lưng vào khoang sau phúc mạc.
4. Lấy cơ thắt lưng chậu làm mốc bóc tách bộc lộ niệu quản, phẫu tích theo niệu quản lên đến bể thận.
5. Cắt đoạn BT-NQ hẹp và 1 phần bể thận giãn.
C. CÁC BƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Rạch da theo đường sườn - thắt lưng vào khoang sau phúc mạc.
2. Lấy cơ thắt lưng chậu làm mốc bóc tách bộc lộ niệu quản, phẫu tích theo niệu quản lên đến bể thận.
3. Phẫu tích hai mặt trước sau của bể thận, khúc nối, cực dưới thận xem có động mạch bất thường (nếu có).
4. Cắt đoạn BT-NQ hẹp và 1 phần bể thận giãn.
5. Tạo hình bể thận niệu quản, đặt ống thông niệu quản bằng sonde double J, khâu BT-NQ bằng chỉ vicryl 4/0, 5/0.
6. Quan sát tổng thể phẫu trường, cầm máu, đặt dẫn lưu, đóng bụng.
7. Rách phúc mạc: Khâu lại.
8. Tổn thương mạch máu: Trong mổ cần phẫu tích thận trọng, xác định rõ các mốc giải phẫu, bình tĩnh XỬ TRÍ TAI BIẾN.
9. Tổn thương các tạng lân cận: Xử lý tùy theo thương tổn.
10. Rò nước tiểu sau mổ: Nên đặt ống thông niệu quản bằng sonde double J, chụp kiểm tra xem sonde JJ đúng vị trí hay không.
D. THEO DÕI SAU PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Rò nước tiểu sau mổ: Nên đặt ống thông niệu quản bằng sonde double J, chụp kiểm tra xem sonde JJ đúng vị trí hay không.
2. Nhiễm khuẩn niệu: Điều trị kháng sinh phối hợp, theo kháng sinh đồ.
3. Chảy máu: Mổ lại.
4. Điều trị hết nhiễm khuẩn niệu hoặc các bệnh toàn thân nếu có.
5. Hồ sơ bệnh án thực hiện theo quy định.
Phần quản lý chung