Phẫu thuật vết thương tủy sống kết hợp cố định cột sống

A. TRƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án đầy đủ theo quy định Bộ Y tế.
2. Chuẩn bị dụng cụ phẫu thuật cột sống.
3. Chụp cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ (MRI) để chẩn đoán dị vật và đường vào.
4. Giải thích cho người bệnh và gia đình về tình trạng bệnh và phương pháp mổ.
5. Chuẩn bị bộ dụng cụ cố định cột sống và máy chụp xác định vị trí tổn thương.
B. TẠI PHÒNG CAN THIỆP
1. Người bệnh nằm ngửa hoặc sấp theo tư thế chuẩn.
2. Áp dụng phương pháp gây mê nội khí quản.
3. Thực hiện các bước kỹ thuật phẫu thuật theo quy trình.
4. Đặt vít qua cuống sống theo chỉ định.
5. Kiểm tra sự liền kề và cố định cột sống sau can thiệp.
C. CÁC BƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Xử lý vết thương và sát trùng vùng mổ.
2. Bộc lộ màng cứng và đánh giá tổn thương màng cứng - tủy sống - rễ thần kinh.
3. Lấy bỏ dị vật và cầm máu trong vùng tổn thương.
4. Đặt vít qua cuống sống và siết ốc cố định cột sống.
5. Đóng các lớp theo giải phẫu sau khi hoàn tất can thiệp.
6. Theo dõi tình trạng huyết động và lâm sàng ngay sau mổ.
7. Đánh giá tình trạng vít và hồi phục sau mổ bằng chụp Xquang.
8. Xử trí tai biến như rò dịch não tủy, nhiễm trùng vết mổ.
9. Theo dõi và đánh giá sự liền kề của vết mổ và tình trạng tổn thương sau mổ.
10. Đánh giá hồi phục triệu chứng lâm sàng thần kinh và các biến chứng sau mổ.
D. THEO DÕI SAU PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Đeo đai cứng cột sống sau mổ trong 6 tuần.
2. Chụp Xquang đánh giá tình trạng vít và cột sống sau mổ.
3. Đánh giá sự liền kề của vết mổ và tình trạng nhiễm trùng nếu có.
4. Xử trí các tai biến như rò dịch não tủy, nhiễm trùng vết mổ.
5. Theo dõi và xử trí các biến chứng sau mổ như viêm phổi, nhiễm trùng tiết niệu.
Phần quản lý chung