Phẫu thuật giải ép, lấy thoát vị đĩa đệm cột sống cổ đường sau vi phẫu

A. TRƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án đầy đủ theo quy định Bộ Y tế.
2. Người bệnh có hình ảnh thoát vị đĩa đệm độ I hoặc II lệch một bên trên phim cộng hưởng từ kèm theo không mất vững cột sống cổ trên phim chụp X quang.
3. Người bệnh không có thoát vị đĩa đệm độ III trở lên, không có biến dạng cột sống, không có bệnh lý toàn thân không thể phẫu thuật.
4. Người bệnh đã hoàn chỉnh xét nghiệm trước mổ, được nghe giải thích và đồng ý với phương pháp mổ.
5. Người bệnh đã khám gây mê trước mổ đảm bảo đủ sức khỏe để mổ.
B. TẠI PHÒNG CAN THIỆP
1. Được sử dụng hệ thống C-arm trong mổ, kính vi phẫu hoặc kính lúp phóng đại, khoan mài, súng gặm xương bản nhỏ dành cho cột sống cổ.
2. Được sử dụng hệ thống các pank gắp đĩa đệm, các phương tiện cầm máu (sáp, surgical), chỉ đóng vết mổ, nẹp cổ cứng.
3. Người thực hiện phải là một phẫu thuật viên chính và phẫu thuật viên phụ.
4. Người bệnh nằm sấp trên bàn mổ có độn dưới vai và đầu.
5. Người bệnh được vô cảm bằng mê nội khí quản.
C. CÁC BƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Người bệnh được chụp C-arm để xác định vị trí các mốc giải phẫu cơ bản vùng cột sống cổ cần can thiệp.
2. Rạch da nhỏ ngang mức cột sống cổ thoát vị, phía sau. Bóc tách cân cơ, bộc lộ cung sau bên tổn thương.
3. Dùng khoan mài, mài rộng một phần cung sau bên tổn thương ngang mức đĩa đẹm thoát vị.
4. Sử dụng kính vi phẫu, dùng súng gặm xương, dây chằng, bộc lộ rễ thần kinh bên bị chèn ép.
5. Vén rễ, lấy thoát vị, cầm máu.
6. Khâu phục hồi giải phẫu.
7. Sau mổ người bệnh cần đeo nẹp cổ cứng hỗ trợ 4 tuần.
8. Nếu trước mổ chưa có biểu hiện yếu liệt hoặc teo cơ thì chỉ cần theo dõi và nghỉ ngơi tại nhà.
9. Nếu Người bệnh teo cơ, yếu liệt tay thì cần tập thêm phục hồi chức năng tại các trung tâm phục hồi chức năng.
10. Theo dõi các chỉ số huyết động trong mổ.
D. THEO DÕI SAU PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Sử dụng kháng sinh, thuốc giảm đau, giãn cơ, chống phù nề, bảo vệ dạ dày, truyền dịch.
2. Theo dõi các dấu hiệu lâm sàng cơ bản và đánh giá mức độ cải thiện triệu chứng lâm sàng của Người bệnh.
3. Hướng dẫn Người bệnh cách vận động ngay sau mổ.
4. Xét nghiệm công thức, sinh hóa máu đánh giá tình trạng phục hồi sau mổ.
5. Theo dõi các biến chứng sau mổ: chảy máu, nhiễm trùng thứ phát sau mổ để sớm có điều chỉnh phác đồ điều trị nội khoa.
Phần quản lý chung