Thắt tĩnh mạch tinh trên bụng

A. TRƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án đầy đủ theo quy định Bộ Y tế.
2. Chuẩn bị ruột: Thụt tháo tối trước mổ.
3. Giải thích kỹ cho người bệnh và người thân về các tai biến, biến chứng có thể xảy ra khi phẫu thuật.
4. Yêu cầu người bệnh tối hôm trước ăn nhẹ, sáng ngày mổ nhịn ăn.
5. Bộ dụng cụ trung phẫu, có thể kết hợp với kính phóng đại để thuận lợi trong việc phẫu tích các thành phần nhỏ như: động mạch, bạch mạch,…
B. TẠI PHÒNG CAN THIỆP
1. Phẫu thuật viên (PTV) chuyên khoa Nam học – Tiết niệu – Nhi khoa.
2. Kíp mổ gồm 3 người: 1 PTV chính và 2 PTV phụ.
3. Đường rạch da giống với đường mổ của thoát vị bẹn.
4. Gây tê tủy sống hoặc gây tê thừng tinh phối hợp tê tại chỗ hoặc mê toàn thân.
5. Tư thế người bệnh, người bệnh nằm ngửa hai chân duỗi thẳng và đầu kê cao khoảng 15 độ.
C. CÁC BƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Mổ đường bẹn theo kỹ thuật mổ của Schoysman.
2. Mổ đường chậu sau phúc mạc theo kỹ thuật của Ivanissevich.
3. Mổ đường chậu sau phúc mạc theo kỹ thuật của Palomo.
4. Tách riêng các thành phần còn lại: động mạch, bạch mạch…
5. Thắt và cắt TMT ở vị trí sau phúc mạc bờ ngoài cơ thắt lưng chậu và bảo tồn động mạch tinh, bạch mạch.
6. Theo dõi ngay sau mổ: sự tiến triển của vết mổ, tụ máu bìu, phù nề, tràn dịch tinh mạc, đau tinh hoàn và bìu bên mổ.
7. Theo dõi xa sau mổ: Thăm khám tình trạng chung và tại chỗ, SA Doppler màu vùng bìu, xét nghiệm tinh dịch đồ và nội tiết tố.
8. Tràn dịch tinh mạc nhiều phải mổ lại dẫn lưu dịch.
9. Theo dõi sau mổ: tràn dịch tinh mạc, giãn tĩnh mạch tinh tái phát, teo tinh hoàn, đau tức vùng bìu, sự cải thiện về chỉ số tinh dịch đồ hay người bệnh có con sau phẫu thuật.
10. Xử trí tai biến: phải mổ lại cầm máu do chảy máu, tụ máu bìu.
D. THEO DÕI SAU PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Theo dõi ngay sau mổ: sự tiến triển của vết mổ, tụ máu bìu, phù nề, tràn dịch tinh mạc, đau tinh hoàn và bìu bên mổ.
2. Theo dõi xa sau mổ: Thắm khám tình trạng chung và tại chỗ, SA Doppler màu vùng bìu, xét nghiệm tinh dịch đồ và nội tiết tố.
3. Tràn dịch tinh mạc nhiều phải mổ lại dẫn lưu dịch.
4. Theo dõi sau mổ: tràn dịch tinh mạc, giãn tĩnh mạch tinh tái phát, teo tinh hoàn, đau tức vùng bìu, sự cải thiện về chỉ số tinh dịch đồ hay người bệnh có con sau phẫu thuật.
5. Xử trí tai biến: phải mổ lại cầm máu do chảy máu, tụ máu bìu.
Phần quản lý chung