Phẫu thuật tràn dịch màng tinh hoàn

A. TRƯỚC PHẪU THUẬT
1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án đầy đủ theo quy định Bộ Y tế.
2. Chuẩn bị ruột: Thụt tháo tối trước mổ.
3. Yêu cầu người bệnh tối hôm trước ăn nhẹ, sáng ngày mổ nhịn ăn.
4. Giải thích kỹ cho người bệnh và người thân về các tai biến, biến chứng có thể xảy ra khi phẫu thuật.
5. Phẫu thuật viên (PTV) chuyên khoa Nam học – Tiết niệu – Ngoại chung.
B. TẠI PHÒNG CAN THIỆP
1. Bác sĩ gây mê ở phía trên đầu người bệnh.
2. Phẫu thuật viên chính đứng cùng bên với bên mổ và phụ đứng ở phía đối diện.
3. Bàn dụng cụ đặt ở dưới chân người bệnh, y tá dụng cụ đứng cùng bên với phẫu thuật viên phụ.
4. Bộ dụng cụ trung phẫu.
5. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 60 phút.
C. CÁC BƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Tư thế người bệnh, người bệnh nằm ngửa hai chân duỗi thẳng và đầu kê cao khoảng 15 độ.
2. Gây tê tuỷ sống hay gây tê tại chỗ ở gốc bìu bằng lidocain 1%.
3. Dùng ngón tay cái và ngón trỏ bên trái kẹp đẩy dưới gốc của khối tràn dịch màng tinh hoàn ra phía ngoài da bìu.
4. Rạch da bìu một đường rạch khoảng 3-5 cm (tuỳ khối lượng tràn dịch).
5. Dùng khoảng 3-4 cái kẹp răng chuột (Allis), kẹp vào mép đường rạch và các tổ chức dính với màng tinh hoàn.
6. Mở lớp màng tinh hoàn, hút hết dịch màng tinh hoàn.
7. Khâu lớp màng tinh hoàn theo phương pháp lộn xếp lá hoặc khâu lộn màng tinh hoàn.
8. Đưa nhẹ nhàng tinh hoàn trở lại bìu như nằm trong một cái túi được tạo bởi lớp Dartos.
9. Tháo dần các kẹp Allis và khâu thành bìu bao gồm lớp Dartos, các lớp tổ chức liên kết, để đóng kín lớp tổ chức dưới da.
10. Trường hợp cầm máu chưa kỹ hoặc dịch thoát ra nhiều, để đề phòng khối máu hoặc dịch tụ trong ổ mổ, có thể đặt dẫn lưu ổ mổ.
D. THEO DÕI SAU PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Theo dõi các chức năng sống và tại chỗ vùng mổ - vết mổ.
2. Xử trí khối máu tụ hoặc dịch tụ nếu cần.
3. Xử trí nhiễm khuẩn bằng kháng sinh phù hợp.
4. Xử trí áp xe bìu bằng phẫu thuật trích rạch mở áp xe.
5. Xử trí tràn dịch màng tinh hoàn tái phát bằng phẫu thuật lại.
Phần quản lý chung