Phẫu thuật tạo vạt da tự do che phủ các khuyết da đầu

A. TRƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án đầy đủ theo quy định Bộ Y tế.
2. Làm đủ bộ xét nghiệm thường quy, chụp phim CT sọ hoặc MRI sọ não nếu cần hoặc theo chỉ định.
3. Chuẩn bị máu đồng nhóm dự trù hay truyền trong mổ.
4. Cạo tóc.
5. Giải thích người bệnh và người nhà trước phẫu thuật, ký hồ sơ bệnh án.
B. TẠI PHÒNG CAN THIỆP
1. Gây mê toàn thân hoặc tê tại chỗ nếu vết thương đơn giản.
2. Chuẩn bị nền nhận và phẫu tích tìm mạch phần da đầu còn lại.
3. Làm sạch vạt da đầu đứt rời, lấy bỏ dị vật.
4. Phẫu tích tìm mạch trên phần da đầu đứt rời, đánh giá kích thước và tình trạng của các động mạch và tĩnh mạch, thần kinh.
5. Thiết kế, phẫu tích các vạt tổ chức khác để che phủ khuyết da đầu nếu vạt da đầu đứt rời quá dập nát, không có khả năng nối lại.
C. CÁC BƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Tùy theo vị trí khuyết da: nằm ngửa, nghiêng hoặc sấp.
2. Đưa vạt lên diện nhận và cố định tạm thời vạt vào diện nhận.
3. Nối các động mạch và tĩnh mạch dưới kính hiển vi phẫu thuật.
4. Kiểm tra tình trạng thông mạch sau nối mạch.
5. Nơi cho vạt có thể đóng trực tiếp hoặc ghép da.
6. Đặt dẫn lưu nếu cần.
7. Điều trị kháng sinh, thuốc chống đông nếu cần, giảm đau.
8. Chống sốc, thuốc chống dị ứng.
9. Bù khối lượng tuần hoàn, băng ép, mổ cầm máu nếu cần.
10. Thay băng, cấy dịch vết thương, mở vết thương nếu cần, điều trị theo kháng sinh đồ.
D. THEO DÕI SAU PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Tai biến của gây tê, gây mê: dị ứng, sốc phản vệ.
2. Chảy máu qua vết thương hoặc qua dẫn lưu, tụ máu dưới da.
3. Vết mổ sưng tấy, viêm đỏ, chảy dịch đục.
4. Sẹo xấu, sẹo lồi.
5. Hoại tử vạt một phần hoặc toàn bộ.
Phần quản lý chung