Phẫu thuật che phủ vết thương khuyết da đầu mang tóc bằng vạt tự do

A. TRƯỚC PHẪU THUẬT
1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án đầy đủ theo quy định Bộ Y tế.
2. Làm đủ bộ xét nghiệm thường quy, chụp phim CT sọ hoặc MRI sọ não nếu cần hoặc theo chỉ định.
3. Chuẩn bị máu đồng nhóm dự trù hoặc truyền trong mổ.
4. Cạo tóc.
5. Giải thích người bệnh và người nhà trước phẫu thuật, ký hồ sơ bệnh án.
B. TẠI PHÒNG CAN THIỆP
1. Gây mê toàn thân hoặc tê tại chỗ nếu vết thương đơn giản.
2. Chuẩn bị máy Doppler mạch máu cầm tay (nếu có).
3. Đánh dấu các đầu mạch.
4. Thiết kế, phẫu tích các vạt tổ chức khác để che phủ khuyết da đầu nếu vạt da đầu đứt rời quá dập nát, không có khả năng nối lại.
5. Điều trị kháng sinh, thuốc chống đông nếu cần, giảm đau.
C. CÁC BƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Tùy theo vị trí khuyết da người bệnh nằm ngửa, nghiêng hoặc sấp.
2. Gây mê toàn thân hoặc tê tại chỗ nếu vết thương đơn giản.
3. Cắt lọc vết thương, lấy bỏ dị vật, bơm rửa.
4. Làm sạch vạt da đầu đứt rời, lấy bỏ dị vật.
10. Đặt dẫn lưu nếu cần.
D. THEO DÕI SAU PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Tai biến của gây tê, gây mê: dị ứng, sốc phản vệ... Xử trí: Chống sốc, thuốc chống dị ứng.
2. Chảy máu: Chảy qua vết thương hoặc qua dẫn lưu, tụ máu dưới da. Xử trí: Bù khối lượng tuần hoàn, băng ép, mổ cầm máu nếu cần.
3. Nhiễm trùng: Vết mổ sưng tấy, viêm đỏ, chảy dịch đục. Xử trí: thay băng, cấy dịch vết thương, mở vết thương nếu cần, điều trị theo kháng sinh đồ.
4. Sẹo xấu, sẹo lồi: Xử trí tuỳ theo bệnh lý.
5. Hoại tử vạt một phần hoặc toàn bộ. Xử trí: cắt lọc, làm sạch, lập kế hoạch tạo hình tiếp theo.
Phần quản lý chung