47. Phẫu thuật nội soi điều trị thoát vị hoành

A. TRƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Chuẩn đoán thoát vị hoành với hồ sơ đầy đủ xét nghiệm, chụp phim, nội soi.
2. Đánh giá thể trạng người bệnh để xác định khả năng chịu phẫu thuật.
3. Chuẩn bị trang thiết bị mổ nội soi đồng bộ.
4. Chuẩn bị người bệnh với các xét nghiệm cần thiết và truyền bù nước, kháng sinh trước mổ.
5. Xác định người bệnh không có chống chỉ định với phẫu thuật nội soi.
B. TẠI PHÒNG CAN THIỆP
1. Người bệnh nằm ngửa, đặt ống thông dạ dày trước mổ.
2. Gây mê nội khí quản cho người bệnh.
3. Đưa các tạng trở lại ổ bụng và bộc lộ 2 cột trụ hoành.
4. Tạo van chống trào ngược kiểu Rossetti hoặc Touper/Dor.
5. Kiểm tra toàn bộ ổ bụng, hút sạch dưới hoành và đóng các lỗ.
C. CÁC BƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Đưa các tạng trở lại ổ bụng và gỡ dính cẩn thận nếu cần.
2. Bộc lộ 2 cột trụ hoành và khâu khép lại bằng chỉ ethibon 2.0.
3. Tạo van chống trào ngược kiểu Rossetti hoặc kiểu Touper/Dor.
4. Đảm bảo không làm chít hẹp thực quản khi khâu.
5. Chỉ định và thực hiện các bước kỹ thuật theo quy trình.
6. Đặt ống thông vào thực quản để đảm bảo không hẹp sau mổ.
7. Kiểm tra và đóng các lỗ trên ổ bụng sau khi hoàn thành phẫu thuật.
8. Theo dõi và xử trí tai biến trong quá trình phẫu thuật.
9. Đảm bảo vệ sinh và an toàn cho người bệnh sau phẫu thuật.
10. Chuẩn bị hồ sơ và báo cáo sau phẫu thuật.
D. THEO DÕI SAU PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Theo dõi như mọi trường hợp phẫu thuật đường tiêu hóa.
2. Kháng sinh từ 2 đến 5 ngày sau phẫu thuật.
3. Bồi phụ nước và điện giải cho người bệnh sau mổ.
4. Xử trí các tai biến sau phẫu thuật theo quy định.
5. Đảm bảo người bệnh được chăm sóc tốt sau phẫu thuật.
Phần quản lý chung