46. Phẫu thuật nội soi điều trị co thắt tâm vị

A. TRƯỚC PHẪU THUẬT
1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án đầy đủ theo quy định Bộ Y tế.
2. Chuẩn bị bộ trang thiết bị đồng bộ mổ nội soi của hãng Kall Storz.
3. Thực hiện các xét nghiệm cần thiết như Xquang, soi thực quản dạ dày tá tràng.
4. Bù năng lượng và bồi phụ nước điện giải qua đường tĩnh mạch trước mổ cho người bệnh.
5. Vệ sinh tại chỗ và sử dụng kháng sinh dự phòng trước mổ.
B. TẠI PHÒNG CAN THIỆP
1. Người bệnh nằm ngửa, đặt ống thông dạ dày trước mổ.
2. Gây mê nội khí quản cho người bệnh.
3. Chuẩn bị và tiến hành phẫu thuật theo kỹ thuật Heller hoặc Nissen-Rossetti.
4. Kiểm tra kỹ lưỡng và hút khí để dạ dày xẹp lại sau phẫu thuật.
5. Đóng các lỗ, hút sạch dưới hoành trái, phải và tháo hơi sau khi hoàn thành phẫu thuật.
C. CÁC BƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Mở cơ và phẫu tích cơ theo kỹ thuật Heller.
2. Mở mạc nối nhỏ và tạo khoảng trống sau thực quản theo kỹ thuật Nissen-Rossetti.
3. Tạo van toàn bộ và kiểm tra kỹ lưỡng trước khi đóng ổ bụng.
4. Chuẩn bị và thực hiện sinh thiết cơ thực quản nếu cần thiết.
5. Đóng các lỗ và kiểm tra toàn bộ ổ bụng trước khi hoàn tất phẫu thuật.
6. Chăm sóc sau phẫu thuật và theo dõi tình trạng người bệnh.
7. Xử trí các tai biến có thể xảy ra sau phẫu thuật.
8. Đảm bảo người bệnh được bù nước và điện giải cần thiết sau phẫu thuật.
9. Theo dõi và đánh giá kết quả sau phẫu thuật theo lịch trình quy định.
10. Chuẩn bị kế hoạch tái khám và điều trị tiếp theo cho người bệnh.
D. THEO DÕI SAU PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Theo dõi tình trạng người bệnh sau phẫu thuật như mọi trường hợp phẫu thuật đường tiêu hóa.
2. Kháng sinh từ 2 đến 5 ngày và bồi phụ nước và điện giải cần thiết.
3. Xử trí các tai biến có thể xảy ra sau phẫu thuật như thủng thực quản, chảy máu, viêm phúc mạc, áp xe tồn dư trong ổ bụng.
Phần quản lý chung