45. Phẫu thuật nội soi chống trào ngược dạ dày - thực quản

A. TRƯỚC PHẪU THUẬT
1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án đầy đủ theo quy định Bộ Y tế.
2. Chuẩn bị bộ trang thiết bị đồng bộ mổ nội soi.
3. Thực hiện các xét nghiệm cơ bản và hình ảnh chẩn đoán.
4. Truyền bù nước điện giải và kháng sinh trước mổ.
5. Đặt ống thông dạ dày trước mổ.
B. TẠI PHÒNG CAN THIỆP
1. Người bệnh nằm ngửa, đặt ống thông dạ dày trước mổ.
2. Gây mê nội khí quản.
3. Đặt trocar theo vị trí quy định cho phẫu thuật nội soi.
4. Trình bày vùng mổ và tạo khoảng trống sau thực quản.
5. Thực hiện kỹ thuật tạo van chống trào ngược theo phương pháp Nissen-Rossetti hoặc Toupet.
C. CÁC BƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Người bệnh nằm ngửa, đặt ống thông dạ dày trước mổ.
2. Gây mê nội khí quản.
3. Đặt trocar theo vị trí quy định cho phẫu thuật nội soi.
4. Trình bày vùng mổ và tạo khoảng trống sau thực quản.
5. Thực hiện kỹ thuật tạo van chống trào ngược theo phương pháp Nissen-Rossetti hoặc Toupet.
6. Chụp lưu thông thực quản dạ dày bằng thuốc cản quang sau mổ.
7. Tháo các trocar và đóng lại các lỗ trocar sau mổ.
8. Kiểm tra toàn bộ phẫu trường và xử lý các vấn đề gặp phải.
9. Thực hiện các biện pháp hậu phẫu cần thiết.
10. Chụp phim kiểm tra kết quả sau phẫu thuật trước khi xuất viện.
D. THEO DÕI SAU PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Truyền dịch và ống thông dạ dày trong 24 giờ sau mổ.
2. Chụp lưu thông thực quản dạ dày bằng thuốc cản quang tan trong nước để kiểm tra van.
3. Ra viện sau khi có kết quả chụp phim tốt và trở lại chế độ ăn uống sau 1 tuần.
4. Xử trí các tai biến trong mổ nếu có, như chảy máu, thủng màng phổi.
5. Theo dõi và xử trí các tai biến sau mỏi như viêm phúc mạc, hẹp thực quản, viêm thực quản trào ngược tái phát.
Phần quản lý chung