43. Phẫu thuật nội soi sau phúc mạc điều trị bệnh giãn tĩnh mạch tinh

A. TRƯỚC PHẪU THUẬT
1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án đầy đủ theo quy định Bộ Y tế.
2. Chuẩn bị cán bộ: Bác sỹ chuyên khoa Tiết niệu, bác sỹ phẫu thuật chuyên khoa phẫu thuật nội soi.
3. Chuẩn bị người bệnh: Giải thích kỹ về kết quả và kỹ thuật phẫu thuật nội soi.
4. Chuẩn bị dụng cụ: Bộ phẫu thuật nội soi bụng.
5. Chuẩn bị phương pháp vô cảm cho người bệnh.
B. TẠI PHÒNG CAN THIỆP
1. Người bệnh được gây mê nội khí quản hoặc gây tê tủy sống.
2. Tư thế người bệnh và kíp phẫu thuật.
3. Vị trí trocar và phẫu tích tìm tĩnh mạch tinh.
4. Các bước kỹ thuật: Cặp clip (hoặc buộc) tĩnh mạch, rạch mở tĩnh mạch bán phần qua nội soi, lau máu vùng phẫu thuật.
5. Theo dõi chảy máu, hãn hữu, phù bạch huyết, tràn dịch màng tinh hoàn.
C. CÁC BƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Phẫu tích tìm tĩnh mạch tinh.
2. Phẫu tích tĩnh mạch tinh giãn riêng biệt khỏi động mạch và tổ chức xung quanh.
3. Cặp clip (hoặc buộc) tĩnh mạch phía trên.
4. Cặp clip (hoặc buộc) tĩnh mạch đầu dưới, cắt đôi tĩnh mạch.
5. Rút trocar, khâu phục hồi lỗ trocar như thường quy.
6. Xác định cực dưới thận và cơ đái chậu là 2 mốc giải phẫu quan trọng.
7. Phẫu tích dần phía trước cơ đái chậu để tìm niệu quản.
8. Lau, cầm máu vùng phẫu thuật.
9. Can thiệp lại nếu có chảy máu nhiều hoặc hãn hữu.
10. Theo dõi tái phát và các biến chứng khác sau phẫu thuật.
D. THEO DÕI SAU PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Chảy máu: Theo dõi và can thiệp nếu cần.
2. Hãn hữu: Can thiệp lại nếu xảy ra sai sót trong phẫu thuật.
3. Phù bạch huyết ở bìu: Theo dõi và can thiệp nếu cần.
4. Tràn dịch màng tinh hoàn: Theo dõi và can thiệp nếu tràn dịch nhiều.
5. Tái phát: Theo dõi tỷ lệ tái phát và can thiệp nếu cần.
Phần quản lý chung