31. Điều trị ngoại khoa tắc ruột do lao

A. TRƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án đầy đủ theo quy định Bộ Y tế.
2. Chuẩn bị bộ dụng cụ phẫu thuật tiêu hóa đại phẫu.
3. Chụp x quang phổi, điện tâm đồ.
4. Nội soi đường tiêu hóa.
5. Chuẩn bị kháng sinh phổ rộng dùng trước mổ.
B. TẠI PHÒNG CAN THIỆP
1. Người bệnh nằm ngửa và đặt thông dạ dày.
2. Gây mê nội khí quản.
3. Thực hiện rạch da đường giữa trên dưới rốn rộng rãi.
4. Thăm dò toàn bộ ổ bụng theo nguyên tắc từ trên xuống dưới.
5. Xử lý tắc ruột theo từng trường hợp cụ thể.
C. CÁC BƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Cố gắng gỡ dính tối đa khi gặp tắc ruột do dính/kết bọc.
2. Cắt đoạn nối nếu đoạn ruột hẹp ít, ngắn.
3. Thực hiện cắt ruột theo tổn thương khi gặp tắc ruột do thể u.
4. Đặt dẫn lưu sau khi phẫu thuật xong.
5. Theo dõi mạch, huyết áp, nhiệt độ của người bệnh sau phẫu thuật.
6. Xử trí tai biến như thủng ruột, chảy máu trong ổ bụng.
7. Đánh giá và xử trí tắc ruột sớm sau phẫu thuật.
8. Chăm sóc sau phẫu thuật, bổ sung nước, điện giải, protein máu cần thiết.
9. Đảm bảo các dẫn lưu không có biến chứng sau phẫu thuật.
10. Theo dõi và xử trí các tai biến trong quá trình phẫu thuật.
D. THEO DÕI SAU PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Theo dõi mạch, huyết áp, nhiệt độ của người bệnh sau phẫu thuật.
2. Phối hợp tối thiểu 2 loại kháng sinh sau phẫu thuật.
3. Rút dẫn lưu theo chỉ định của bác sĩ điều trị.
4. Bồi phụ đủ nước, điện giải, protein máu, truyền máu nếu cần thiết.
5. Theo dõi và xử trí các tai biến sau phẫu thuật.
Phần quản lý chung