21. Phẫu thuật cắt cụt trực tràng đường bụng - tầng sinh môn

A. TRƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án đầy đủ theo quy định Bộ Y tế.
2. Chuẩn bị người thực hiện tiêu hóa và bác sỹ gây mê hồi sức có kinh nghiệm.
3. Chuẩn bị bộ đại phẫu tiêu hóa và các phương tiện cần thiết.
4. Chuẩn bị người bệnh theo nguyên tắc chung phẫu thuật vùng hậu môn - trực tràng.
5. Xác định chỉ định và chống chỉ định cho phẫu thuật cắt cụt trực tràng đường bụng - tầng sinh môn.
B. TẠI PHÒNG CAN THIỆP
1. Đặt tư thế sản khoa và đặt sonde bàng quang.
2. Gây mê nội khí quản.
3. Rạch da và thăm dò đánh giá thương tổn và toàn bộ ổ bụng.
4. Phẫu tích giải phóng đại tràng xích ma - trực tràng.
5. Phẫu tích giải phóng mạc treo trực tràng phía sau.
C. CÁC BƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Rạch da và thăm dò đánh giá thương tổn và toàn bộ ổ bụng.
2. Thăm dò đánh giá thương tổn và toàn bộ ổ bụng.
3. Phẫu tích giải phóng đại tràng xích ma - trực tràng.
4. Phẫu tích giải phóng mạc treo trực tràng phía sau.
5. Phẫu tích mặt trước trực tràng và phần tầng sinh môn.
6. Đóng bụng sau phẫu thuật.
7. Làm hậu môn nhân tạo đại tràng xích ma.
8. Phẫu tích giải phóng ống hậu môn và cơ vòng hậu môn.
9. Đặt dẫn lưu và khâu lại vết mổ tầng sinh môn.
10. Làm hậu môn nhân tạo đại tràng xích ma.
D. THEO DÕI SAU PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Theo dõi theo nguyên tắc chung phẫu thuật vùng hậu môn - trực tràng.
2. Xử lý các tình huống tai biến sau phẫu thuật.
3. Theo dõi và xử lý các vấn đề phát sinh sau phẫu thuật.
4. Đặt mèches cầm máu nếu cần thiết.
5. Thực hiện các biện pháp chăm sóc và điều trị sau phẫu thuật.
Phần quản lý chung