3. Phẫu thuật delorme điều trị sa trực tràng người lớn

A. TRƯỚC PHẪU THUẬT
1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án đầy đủ theo quy định Bộ Y tế.
2. Chuẩn bị người bệnh như phẫu thuật bụng thông thường.
3. Người thực hiện tiêu hóa.
4. Người bệnh tự chủ hậu môn.
5. Ghi rõ tình trạng ruột sa trong hồ sơ bệnh án.
B. TẠI PHÒNG CAN THIỆP
1. Phụ khoa, có thể nằm sấp.
2. Gây mê toàn thân, gây tê vùng hoặc gây tê tại chỗ.
3. Đặt 4 panh Allis hay Babcock ở 4 vị trí 3 - 6 - 9 - 12 h.
4. Tiên thấm bóc tách niêm mạc trực tràng.
5. Rạch một vòng niêm mạc trên đường lược 10 - 15mm.
C. CÁC BƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Bộc lộ chiều dài đoạn trực tràng sa ra khỏi ống hậu môn.
2. Phẫu tích niêm mạc ra khỏi lớp cơ tròn trong trực tràng.
3. Khâu gấp nếp lớp cơ trực tràng chỉ Vicryl 2.0.
4. Cắt bỏ ống niêm mạc trực tràng sa đã phẫu tích.
5. Khâu nối niêm mạc trực tràng với niêm mạc trên đường lược 1 cm.
6. Chăm sóc thông thường, cho ăn sau 24 - 48 giờ sau mổ.
7. Dùng kháng sinh toàn thân, thuốc nhuận tràng 2- 3 ngày.
8. Chảy máu: ít gặp.
9. Hẹp hậu môn: nếu cần thiết nong nhẹ nhàng bằng cách thăm trực tràng.
10. Áp xe quanh miệng nối: Ít gặp nhưng là biến chứng nặng nề.
D. THEO DÕI SAU PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Chăm sóc thông thường, cho ăn sau 24 - 48 giờ sau mổ.
2. Dùng kháng sinh toàn thân, thuốc nhuận tràng 2- 3 ngày.
3. Khó đi ngoài: do khối sa trực tràng to.
4. Tái phát: mổ lại, lựa chọn phương pháp phù hợp hơn.
5. Điều trị bảo tồn nếu không đỡ cần làm hậu môn nhân tạo.
Phần quản lý chung