Phẫu thuật vi phẫu nối các mạch máu, thần kinh trong nối lại 10 ngón tay bị cắt rời

A. TRƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án đầy đủ theo quy định Bộ Y tế.
2. Làm các xét nghiệm cơ bản, chụp các phim theo yêu cầu.
3. Chuẩn bị trước mổ theo quy trình Ngoại khoa thông thường.
4. Giải thích cho người bệnh và gia đình biết rõ về quy trình phẫu thuật.
5. Dùng kháng sinh dự phòng nếu cần thiết.
B. TẠI PHÒNG CAN THIỆP
1. Người bệnh nằm ngửa, hai tay đặt ngang trên bàn phẫu thuật.
2. Nội khí quản.
3. Chuẩn bị phòng mổ và các dụng cụ cần thiết.
4. Chuẩn bị máy mê và máy giữ nhiệt độ cho người bệnh.
5. Thời gian phẫu thuật: 16-20h.
C. CÁC BƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Sát trùng, làm sạch bàn tay và phần chi thể đứt rời.
2. Ngâm phần chi thể đứt rời vào bát nước muối có pha heparin.
3. Lựa chọn kích thước kim để găm kim.
4. Sử dụng khoan y tế gắm kim phần đứt rời với các ngón tương ứng.
5. Nối gân gấp, gân duỗi các ngón bằng phương pháp Kessler cải tiến bằng chỉ prolen 4/0.
6. Tìm các mạch máu và thần kinh tương ứng.
7. Bơm rửa lòng mạch bằng nước muối có pha heparin.
8. Nối thần kinh bằng chỉ Ethilon 9/0, 10.0.
9. Khâu ngoài da bằng chỉ Ethilon 4/0.
10. Băng nhẹ và bột cẳng bàn tay hai bên.
D. THEO DÕI SAU PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Toàn trạng: Mạch, Huyết áp, Hô hấp, Công thức máu...
2. Theo dõi: ngón tay 30 phút/lần trong 48h đầu và 3 lần/ngày tiếp theo, màu sắc, hồi lưu, nhiệt độ...
3. Sử dụng Heparin bơm tiêm điện 05-07 ngày sau phẫu thuật và gối Aspergic trước khi dừng Heparin 1 ngày.
4. Theo dõi chảy máu tại vùng mổ.
5. Xử trí các biến chứng sau phẫu thuật nếu có.
Phần quản lý chung