Phẫu thuật vi phẫu tạo hình các khuyết hổng lớn vùng hàm mặt sử dụng vạt tự do (cơ, xương, da, vạt phức hợp...)

A. TRƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án đầy đủ theo quy định Bộ Y tế.
2. Làm các xét nghiệm cơ bản, chụp các phim theo yêu cầu.
3. Chuẩn bị trước mổ theo quy trình Ngoại khoa thông thường.
4. Giải thích cho người bệnh và gia đình về quy trình phẫu thuật, các tai biến có thể xảy ra.
5. Chuẩn bị vùng tổn khuyết, sử dụng kháng sinh dự phòng nếu cần thiết.
B. TẠI PHÒNG CAN THIỆP
1. Chuẩn bị phòng mổ lớn cho gây mê toàn thân kéo dài.
2. Chuẩn bị bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình, mạch máu, vi phẫu.
3. Chuẩn bị máy mê, máy giữ nhiệt độ cho người bệnh.
4. Chuẩn bị thời gian phẫu thuật từ 8-12h.
5. Chuẩn bị nội khí quản đường miệng.
C. CÁC BƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Tư thế người bệnh và bộc lộ vùng thương tổn cần phẫu thuật.
2. Vô cảm bằng nội khí quản đường miệng.
3. Bộc lộ phần bị tổn thương, tìm và bộc lộ mạch nhận.
4. Thiết kế vạt theo kích thước tổn khuyết, cắt cuống mạch.
5. Phẫu tích, chuẩn bị mạch, nối mạch bằng kính vi phẫu.
6. Theo dõi vạt sau phẫu thuật, sử dụng Heparin bơm tiêm điện.
7. Xử trí tắc mạch vạt, chảy máu, nhiễm trùng nếu có.
8. Theo dõi toàn trạng người bệnh sau phẫu thuật.
9. Theo dõi vận động, cảm giác nơi cho vạt.
10. Theo dõi chảy máu vạt và nơi cho vạt sau phẫu thuật.
D. THEO DÕI SAU PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Theo dõi toàn trạng: Mạch, Huyết áp, Hô hấp, Công thức máu...
2. Theo dõi vạt: Doppler vạt, màu sắc, hồi lưu, nhiệt độ...
3. Sử dụng Heparin bơm tiêm điện sau phẫu thuật.
4. Theo dõi chảy máu vạt và nơi cho vạt.
5. Theo dõi vận động, cảm giác nơi cho vạt.
Phần quản lý chung