Phẫu thuật tái tạo các tổn khuyết bằng vạt vi phẫu

A. TRƯỚC PHẪU THUẬT
1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án đầy đủ theo quy định Bộ Y tế.
2. Làm đủ bộ xét nghiệm thường quy.
3. Làm các xét nghiệm thăm dò chức năng cần thiết để chẩn đoán và điều trị trước và sau phẫu thuật.
4. Giải thích người bệnh và người nhà trước phẫu thuật, ký hồ sơ bệnh án.
5. Phòng mổ lớn cho gây mê toàn thân kéo dài.
B. TẠI PHÒNG CAN THIỆP
1. Kíp phẫu thuật: Gồm hai kíp phẫu thuật từ 4-6 phẫu thuật viên chuyên khoa phẫu thuật tạo hình.
2. Kíp Gây mê: 01 Bác sĩ gây mê; 01 phụ mê.
3. Kíp dụng cụ và chạy ngoài: 02 điều dưỡng dụng cụ; 01 điều dưỡng chạy ngoài; 01 hộ lý.
4. Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình.
5. Bộ dụng cụ vi phẫu thuật.
C. CÁC BƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Chuẩn bị nền nhận (1 bác sỹ và 1-2 bác sỹ phụ phẫu thuật).
2. Phẫu tích bóc vạt vi phẫu (1 bác sỹ và 1-2 bác sỹ phụ phẫu thuật).
3. Tùy theo vị trí khuyết tổn khuyết và vị trí lấy vạt.
4. Gây mê toàn thân.
5. Cắt và chuyển vạt tới nơi nhận.
6. Khâu cố định vạ...
7. Khâu nối mạch máu thần kinh dưới kính hiển vi phẫu thuật với chỉ vi phẫu 9.0, 10.0, 11.0.
8. Cầm máu, đặt dẫn lưu và khâu đóng nơi cho vạt.
9. Thiết kế vạ...
10. Bộc lộ và chuẩn bị nền nhận nơi tổn khuyết.
D. THEO DÕI SAU PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Toàn trạng: Mạch, huyết áp, hô hấp, Công thức máu...
2. Theo dõi vạt: Doppler 60 phút/lần (nếu có) trong 48h đầu, 6 lần/ngày trong 5 ngày tiếp theo và 1 lần/ngày từ ngày thứ 7 đến khi ra viện. Màu sắc, hồi lưu, nhiệt độ...
3. Sử dụng Heparin bơm tiêm điện 05-07 ngày sau phẫu thuật.
4. Theo dõi chảy máu vạt và nơi cho vạt.
5. Theo dõi vận động, cảm giác nơi cho vạ...
Phần quản lý chung