Triệt đốt thần kinh giao cảm động mạch thận bằng năng lượng tần số radio qua đường ống thông trong điều trị tăng huyết áp kháng trị

A. TRƯỚC PHẪU THUẬT
Kiem tra ho so benh an day du theo quy dinh Bo Y te.
Chuan bi nguoi thuc hanh va phuongyen can thiet.
Chuẩn bị thuốc cho người bệnh trước thủ thuật.
Chuẩn bị hồ sơ bệnh án đầy đủ.
Giải thích cho người bệnh về mục đích và nguy cơ của thủ thuật.
B. TẠI PHÒNG CAN THIỆP
Sát trùng da rộng rãi khu vực tạo đường vào mạch máu.
Tạo đường vào động mạch đùi 2 bên.
Chụp động mạch thận chọn lọc 2 bên qua đường ĐM đùi bên trái.
Đặt guiding can thiệp động mạch thận qua đường ĐM đùi phải.
Đưa catheter đốt có đầu điều khiển hướng vào mạch thận.
C. CÁC BƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
Qua đường ĐM đùi đối diện, bơm thuốc cản quang để xác định vị trí đầu điện cực đốt.
Mỗi bên ĐM thận đốt 4 - 6 điểm, mỗi điểm cách nhau khoảng 5mm.
Các thông số về trở kháng và nhiệt độ được theo dõi liên tục trong quá trình đốt điện.
Thời gian đốt mỗi điểm là 60 giây.
Các thuốc dùng phối hợp được truyền liên tục.
Theo dõi chức năng thận và các biến chứng sau phẫu thuật.
Xử trí các tai biến có thể xảy ra sau phẫu thuật.
Đánh giá kết quả sau phẫu thuật và điều chỉnh liệu pháp nếu cần.
Theo dõi người bệnh sau phẫu thuật và hướng dẫn chăm sóc sau xuất viện.
Đánh giá tái phát bệnh và hiệu quả của phẫu thuật sau một thời gian.
D. THEO DÕI SAU PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
Chức năng thận sau phẫu thuật.
Theo dõi các rối loạn điện giải và thay đổi huyết áp tư thế.
Biến chứng mạch tại vị trí điều trị RF.
Hẹp động mạch thận tại vị trí can thiệp.
Hiện tượng tụt huyết áp, rối loạn điện giải và cách xử trí.
Phần quản lý chung