Nong hẹp van hai lá bằng bóng inoue

A. TRƯỚC PHẪU THUẬT
1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án đầy đủ theo quy định Bộ Y tế.
2. Chọn lựa người bệnh phù hợp cho thủ thuật nong van hai lá.
3. Loại trừ các trường hợp chống chỉ định cho thủ thuật nong van hai lá.
4. Giải thích kỹ cho người bệnh về thủ thuật và thu được sự đồng ý làm thủ thuật.
5. Chuẩn bị đầy đủ người thực hiện, người bệnh và phương tiện cần thiết.
B. TẠI PHÒNG CAN THIỆP
1. Sát trùng da rộng rãi khu vực tạo đường vào mạch máu.
2. Mở đường vào tĩnh mạch đùi phải và động mạch đùi.
3. Thực hiện thông tim phải và đo áp lực động mạch phổi.
4. Xác định bóng nhĩ trái và đưa ống thông pigtail vào vị trí động mạch chủ.
5. Chọc vách liên nhĩ và tiến hành nong van hai lá bằng bóng.
C. CÁC BƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Sát trùng da rộng rãi khu vực tạo đường vào mạch máu.
2. Mở đường vào tĩnh mạch đùi phải và động mạch đùi.
3. Thông tim phải và đo áp lực động mạch phổi.
4. Xác định bóng nhĩ trái và đưa ống thông pigtail vào vị trí động mạch chủ.
5. Chọc vách liên nhĩ và tiến hành nong van hai lá bằng bóng.
6. Đưa bóng nong vào nhĩ trái dựa trên wire vòng.
7. Dùng que lái bóng đưa bóng nong qua lỗ van hai lá.
8. Bơm bóng nong từng bước để tách mép van hai lá.
9. Đánh giá áp lực nhĩ trái, chênh áp qua van hai lá và áp lực động mạch phổi sau nong van hai lá.
10. Theo dõi các chức năng sống còn và đường cong áp lực nhĩ trái sau thủ thuật.
D. THEO DÕI SAU PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Theo dõi các chức năng sống còn (nhịp tim, huyết áp, thở...).
2. Theo dõi các đường cong áp lực nhĩ trái, mức độ hở hai lá sau mỗi lần nong van.
3. Theo dõi và phát hiện sớm các biến chứng có thể gặp trong và sau nong van hai lá.
4. Xử trí các biến chứng như cường phế vị, tràn dịch màng ngoài tim, hở hai lá, tắc mạch và các biến chứng khác.
5. Chăm sóc bệnh nhân sau thủ thuật và theo dõi tình trạng lâm sàng.
Phần quản lý chung