Nong màng ngoài tim bằng bóng trong điều trị tràn dịch màng ngoài tim mạn tính

A. TRƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án đầy đủ theo quy định Bộ Y tế.
2. Giải thích chi tiết về thủ thuật và ký cam kết thực hiện.
3. Dùng thuốc giảm đau, an thần trước thủ thuật.
4. Thiết lập đường truyền tĩnh mạch và đường tĩnh mạch.
5. Sát khuẩn vị trí đường vào khoang màng ngoài tim.
B. TẠI PHÒNG CAN THIỆP
1. Đặt người bệnh nằm đầu cao trên bàn can thiệp.
2. Gắn điện tâm đồ, kẹp máy theo dõi SpO2.
3. Thở ô xy đầy đủ.
4. Thiết lập đường truyền tĩnh mạch và đường tĩnh mạch.
5. Chuẩn bị dụng cụ vô khuẩn và các thuốc cần thiết.
C. CÁC BƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Nong màng ngoài tim bằng bóng thông qua da.
2. Sát khuẩn vị trí đường vào khoang màng ngoài tim.
3. Chọc dịch màng tim và đưa guide wire vào khoang màng tim.
4. Đưa ống thông pigtail vào khoang màng tim qua guide wire.
5. Bơm thuốc cản quang để xác định khoang màng tim.
6. Đưa que nong vào khoang màng tim để làm rộng đường vào.
7. Đưa bóng nong qua guidewire vào khoang màng ngoài tim.
8. Bơm bóng nong và đảm bảo vị trí bóng đúng.
9. Rút bóng nong và lưu guidewire trong khoang màng tim.
10. Đưa pigtail vào lại khoang màng tim và lưu dịch.
D. THEO DÕI SAU PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Hút áp lực âm liên tục dẫn lưu màng tim.
2. Theo dõi lượng dịch qua dẫn lưu.
3. Siêu âm tim đánh giá dịch màng tim, màng bụng, màng phổi.
4. Rút dẫn lưu khi lượng dịch ra < 75ml/24giờ.
5. Đưa colchicin sau thủ thuật để hạn chế tái phát dịch màng tim.
Phần quản lý chung