Khoan các tổn thương vôi hóa ở động mạch

A. TRƯỚC PHẪU THUẬT
1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án đầy đủ theo quy định Bộ Y tế.
2. Người bệnh được giải thích kỹ về thủ thuật và đồng ý làm thủ thuật và ký vào bản cam kết làm thủ thuật.
3. Kiểm tra người bệnh về tiền sử bệnh lý như tiền sử xuất huyết tiêu hóa, các bệnh rối loạn đông máu, dị ứng các thuốc cản quang, dị ứng adenosin.
4. Chuẩn bị phương tiện và dụng cụ cần thiết theo quy trình.
5. Hoàn thiện hồ sơ bệnh án theo quy định của Bộ Y tế.
B. TẠI PHÒNG CAN THIỆP
1. Đặt máy tạo nhịp tim dự phòng nếu thực hiện khoan phá mảng xơ vữa với động mạch vành phải.
2. Đặt ống thông can thiệp.
3. Lái guidewire đến đầu xa mạch vành.
4. Chọn kích cỡ mũi khoan và cài đặt tốc độ quay của đầu khoan.
5. Thực hiện quá trình khoan phá mảng xơ vữa theo quy trình.
C. CÁC BƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Mở đường vào động mạch.
2. Đặt máy tạo nhịp tim dự phòng.
3. Đặt ống thông can thiệp.
4. Lái guidewire đến đầu xa mạch vành.
5. Chọn kích cỡ mũi khoan và cài đặt tốc độ quay của đầu khoan.
6. Đẩy mũi khoan theo Rotawire vào đoạn mạch vành lành trước tổn thương.
7. Trước khi bật máy khoan tiêm dung dịch giãn mạch để tránh co thắt mạch vành.
8. Thủ thuật viên kích hoạt máy bằng bàn đạp và đẩy từ từ mũi khoan qua tổn thương.
9. Có thể đưa mũi khoan qua lại tổn thương nhiều lần, sau đó đánh giá xem có cần dùng mũi khoan lớn hơn hay không.
10. Sau khi hoàn tất quá trình khoan phá mảng xơ vữa, tiến hành nong bóng và đặt stent mạch vành.
D. THEO DÕI SAU PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Hiện tượng dòng chảy chậm sau khi bóc mảng xơ vữa.
2. Những biến chứng có thể xảy ra và cách xử trí.
3. Đa số các biến chứng có thể tránh được nếu bác sỹ can thiệp tuân thủ đúng quy trình kỹ thuật và sử dụng mũi khoan nhỏ.
4. Xử trí biến chứng tương tự những trường hợp khác.
5. Nếu có thủng mạch vành, bơm bóng bịt kín chỗ thủng và dùng stent có màng bọc.
Phần quản lý chung