Siêu âm trong lòng mạch vành

A. TRƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án đầy đủ theo quy định Bộ Y tế.
2. Người bệnh được giải thích kỹ về thủ thuật và đồng ý làm thủ thuật và ký vào bản cam kết làm thủ thuật.
3. Heparin với liều 70 đơn vị/kg cân nặng, tiêm tĩnh mạch ngay khi bắt đầu thủ thuật.
4. Nitroglycerin pha sẵn để bơm qua ống thông khi cần thiết.
5. Được chuẩn bị đầy đủ hồ sơ bệnh án theo quy định của Bộ Y tế.
B. TẠI PHÒNG CAN THIỆP
1. 02 bác sĩ chuyên ngành tim mạch can thiệp: một thực hiện chính; một phụ.
2. 01 điều dưỡng và 01 kỹ thuật viên thành thạo về các thiết bị và máy IVUS.
3. Người bệnh được dùng các thuốc đầy đủ theo quy định (điều trị can thiệp ĐMV) trước khi làm thủ thuật (chống ngưng tập tiểu cầu, statin, hạ huyết áp...).
4. Bàn để dụng cụ: bao gồm bộ bát vô khuẩn, áo phẫu thuật, găng tay.
5. Gạc vô khuẩn; bơm 5ml, 10ml, 20ml, 50ml; dụng cụ ba chạc.
C. CÁC BƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Sát trùng da rộng rãi khu vực tạo đường vào mạch máu.
2. Mở đường vào động mạch, thường là động mạch quay, có thể sử dụng đường vào là động mạch đùi.
3. Sau khi tiến hành chụp ĐMV xác định vị trí hẹp, luồn dây dẫn lái qua chỗ hẹp và đưa đến đoạn xa ĐMV.
4. Kết nối đầu dò siêu âm với máy IVUS, đuổi khí, test đầu dò siêu âm xem có hoạt động bình thường hay không.
5. Đưa đầu dò siêu âm vào trong lòng mạch, trượt trên dây dẫn, đi qua chỗ tổn thương ít nhất >10mm, ra phía đầu xa tổn thương.
6. Lựa chọn chế độ kéo ngược đầu dò từ phía xa qua chỗ tổn thương về phía đầu gần tùy thuộc tổn thương.
7. Đánh giá tổn thương ĐMV: mức độ hẹp, hình thái lòng mạch, mảng xơ vữa, mức độ vôi hóa, chiều dài tổn thương, mức độ áp thành của stent...
8. Rút đầu dò siêu âm ra khỏi lòng mạch vành.
9. ...
10. ...
D. THEO DÕI SAU PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Theo dõi tình trạng đau ngực trên lâm sàng và các thông số mạch, huyết áp, điện tim của người bệnh trong quá trình thực hiện đo IVUS để phát hiện sớm các biến chứng và xử trí.
Phần quản lý chung