Bít lỗ thông liên thất

A. TRƯỚC PHẪU THUẬT
1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án đầy đủ theo quy định Bộ Y tế.
2. Chuẩn bị phương tiện và dụng cụ cần thiết cho thủ thuật.
3. Giải thích kỹ cho người bệnh về quy trình thủ thuật và đồng ý làm thủ thuật.
4. Tiêm kháng sinh dự phòng cho người bệnh trước thủ thuật.
5. Chụp buồng thất trái để xác định kích thước lỗ TLT và vị trí của các tổn thương khác.
B. TẠI PHÒNG CAN THIỆP
1. Sát trùng da rộng rãi khu vực tạo đường vào mạch máu.
2. Mở đường vào động mạch đùi và tĩnh mạch đùi phải.
3. Chụp buồng thất trái để xác định chính xác hình thái, kích thước của lỗ TLT.
4. Đẩy ống thông IMA từ động mạch đùi lên thất trái.
5. Đẩy snare từ tĩnh mạch đùi lên thất phải, bắt guidewire kéo xuống tĩnh mạch đùi.
C. CÁC BƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Đẩy ống thông IMA từ động mạch đùi lên thất trái.
2. Đẩy snare từ tĩnh mạch đùi lên thất phải, bắt guidewire kéo xuống tĩnh mạch đùi.
3. Qua guidewire ở tĩnh mạch đùi đẩy ống thông lên thất phải.
4. Dụng cụ bít TLT sẽ được vít vào dây cáp, kéo thẳng ra trong khúc nối và đẩy vào lòng của ống thông.
5. Kiểm tra trên phim chụp mạch để đảm bảo dụng cụ nằm đúng vị trí.
6. Giải phóng dụng cụ sau khi chắc chắn vị trí đúng.
7. Siêu âm và chụp lại kiểm tra để đảm bảo không còn shunt tồn lưu.
8. Theo dõi và kiểm tra người bệnh sau thủ thuật.
9. Chụp buồng thất trái ở tư thế nghiêng trái chếch đầu để chắc chắn dụng cụ nằm đúng vị trí.
10. Kiểm tra trên siêu âm và chụp buồng thất trái để đảm bảo không còn shunt tồn lưu.
D. THEO DÕI SAU PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Người bệnh được kiểm tra lại trên siêu âm sau khi bít TLT và khám định kỳ sau đó.
2. Tất cả người bệnh được dùng aspirin 6 tháng và phòng viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn trong vòng 1 năm.
3. Theo dõi và xử lý các biến chứng sau phẫu thuật/thủ thuật.
4. Chụng minh vị trí và kích thước của lỗ TLT trên phim chụp mạch và siêu âm.
5. Đảm bảo không còn shunt tồn lưu và biến chứng sau thủ thuật.
Phần quản lý chung