Can thiệp động mạch thận

A. TRƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án đầy đủ theo quy định Bộ Y tế.
2. Người bệnh được giải thích kỹ về thủ thuật và đồng ý làm thủ thuật và ký vào bản cam kết làm thủ thuật.
3. Bệnh án được hoàn thiện đầy đủ theo quy định của Bộ Y tế.
4. Bù dịch cho người bệnh và dùng acetylcysteine để tránh bệnh thận do thuốc cản quang.
5. Cần đảm bảo người bệnh đã dùng đầy đủ thuốc chống ngưng tập tiểu cầu (aspirin, clopidogrel) trước thủ thuật can thiệp.
B. TẠI PHÒNG CAN THIỆP
1. 02 bác sỹ và 02 kỹ thuật viên được đào tạo thành thạo về tim mạch can thiệp.
2. Người bệnh cần được làm đầy đủ các thăm dò không xâm nhập chẩn đoán hẹp động mạch thận: siêu âm, chụp cắt lớp vi tính,...
3. Cần đảm bảo người bệnh đã dùng đầy đủ thuốc chống ngưng tập tiểu cầu (aspirin, clopidogrel) trước thủ thuật can thiệp.
4. Bàn để dụng cụ: bao gồm bộ bát vô khuẩn, áo phẫu thuật, găng tay, toan vô khuẩn.
5. Gạc vô khuẩn; bơm 5ml, 10ml, 20ml, 50ml; dụng cụ ba chạc.
C. CÁC BƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Mở đường vào mạch máu
2. Chụp động mạch chủ
3. Đặt ống thông can thiệp
4. Tiến hành can thiệp động mạch thận
5. Đặt stent động mạch thận
6. Chụp lại động mạch thận sau can thiệp
7. Luồn guidewire can thiệp qua vị trí tổn thương
8. Nong bóng để làm nở rộng lòng mạch vị trí tổn thương
9. Chăm sóc người bệnh sau thủ thuật
10. Theo dõi lượng nước tiểu và chức năng thận của người bệnh
D. THEO DÕI SAU PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Chăm sóc người bệnh sau can thiệp động mạch thận cũng tương tự như sau can thiệp động mạch ngoại biên.
2. Theo dõi sát số đo huyết áp của người bệnh.
3. Theo dõi lượng nước tiểu và chức năng thận của người bệnh.
4. Dùng aspirin kéo dài, có thể dùng thêm clopidogrel (liều 75 mg) trong một - tháng.
5. Theo dõi có tắc mạch đoạn xa, thủng mạch thận, hay chảy máu nhu mô thận hay không.
Phần quản lý chung