Nội soi siêu âm trực tràng

A. TRƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án đầy đủ theo quy định Bộ Y tế.
2. Phân loại ung thư đại trực tràng theo TNM.
3. Theo dõi tái phát sau điều trị hóa chất, tia xạ.
4. Chẩn đoán các tổn thương dưới niêm mạc ép vào thành trực tràng.
5. Giải thích, đồng ý làm thủ thuật.
B. TẠI PHÒNG CAN THIỆP
1. Tư thế nằm nghiêng trái hoặc nằm ngửa.
2. Tiền mê bằng seduxen hoặc midazolam/ fentanyl gây mê tĩnh mạch hoặc nội khí quản tùy trường hợp.
3. Thụt tháo như soi trực tràng, đại tràng sigma.
4. Cố gắng theo đường cong trực tràng đưa đầu dò vào đại tràng sigma đoạn xa và chú ý không bơm hơi.
5. Rút dần đầu dò ra đánh giá trực tràng trên, giữa và các vùng xung quanh cũng như cơ thắt hậu môn.
C. CÁC BƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Thụt tháo như soi trực tràng, đại tràng sigma.
2. Tiến hành soi đại tràng sigma bằng ống mềm trước siêu âm nội soi đại trực tràng để đảm bảo đại tràng sạch không có dị vật gây nhiễu hình ảnh siêu âm.
3. Thụt thêm 100 ml nước vào trực tràng để làm thẳng giữa phần trên và giữa của trực tràng.
4. Cố gắng theo đường cong trực tràng đưa đầu dò vào đại tràng sigma đoạn xa và chú ý không bơm hơi.
5. Balloon ở đỉnh đầu dò được bơm căng tạo nên một cửa sổ âm giữa trực tràng và đầu dò.
6. Rút dần đầu dò ra đánh giá trực tràng trên, giữa và các vùng xung quanh cũng như cơ thắt hậu môn.
7. Nếu đánh giá cơ thắt hậu môn, đầu dò được rút ra quan sát hình ảnh cơ thắt trong và cơ thắt ngoài.
8. Giải thích, đồng ý làm thủ thuật.
9. Ít tai biến: chảy máu, thủng trực tràng.
10. Thận trọng người già, hen phế quản, bệnh nhồi máu cơ tim.
D. THEO DÕI SAU PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Ít tai biến: chảy máu, thủng trực tràng.
2. Thận trọng người già, hen phế quản, bệnh nhồi máu cơ tim.
3. Giải thích, đồng ý làm thủ thuật.
4. Ít tai biến: chảy máu, thủng trực tràng.
5. Thận trọng người già, hen phế quản, bệnh nhồi máu cơ tim.
Phần quản lý chung