Nội soi mật tụy ngược dòng can thiệp - lấy sỏi, giun đường mật

A. TRƯỚC PHẪU THUẬT
1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án đầy đủ theo quy định Bộ Y tế.
2. Chuẩn bị phòng nội soi có hệ thống oxy và máy tăng sáng Xquang (C.Arm).
3. Chuẩn bị thuốc mê và tiền mê theo đúng liều lượng.
4. Đặt đường truyền tĩnh mạch cho người bệnh.
5. Làm hồ sơ bệnh án đầy đủ với các xét nghiệm cơ bản như chức năng gan, thận, điện tâm đồ.
B. TẠI PHÒNG CAN THIỆP
1. Đảm bảo có đủ người thực hiện: 1 bác sỹ, 1 kỹ thuật viên gây mê, 3 điều dưỡng.
2. Chuẩn bị các vật tư y tế như catheter, guidewire, dao cắt cơ vòng Oddi, bóng lấy sỏi.
3. Pha loãng và chuẩn bị thuốc cản quang đúng cách.
4. Đảm bảo người bệnh đã nhịn ăn trước thủ thuật 8 giờ.
5. Đưa máy nội soi xuống tá tràng và tìm papilla.
C. CÁC BƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Đưa máy xuống tá tràng và vào dạ dày.
2. Tìm papilla và luồn catheter vào để bơm thuốc cản quang.
3. Bơm thuốc chụp đường mật tụy và cắt cơ vòng Oddi.
4. Nong cơ vòng Oddi và lấy sỏi, giun ống mật chủ.
5. Theo dõi biến chứng sau thủ thuật như viêm tụy cấp, thủng tá tràng.
6. Xử trí các tai biến như viêm tụy cấp, thủng tá tràng, chảy máu.
7. Đặt stent đường tụy dự phòng nếu cần.
8. Theo dõi và xử trí các biến chứng sau thủ thuật.
9. Thực hiện nội soi cầm máu nếu có chảy máu do cắt cơ vòng Oddi.
10. Truyền dịch và thở oxy nếu có biến chứng liên quan tới gây mê.
D. THEO DÕI SAU PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT
1. Theo dõi biến chứng của gây mê như suy hô hấp, tụt huyết áp.
2. Theo dõi phát hiện viêm tụy cấp và xét nghiệm amylase, lipase sau thủ thuật.
3. Theo dõi và phát hiện thủng tá tràng, tiến hành chụp cắt lớp nếu cần.
4. Xử trí các tai biến như viêm tụy cấp, thủng tá tràng, chảy máu sau thủ thuật.
5. Truyền dịch và thở oxy nếu có biến chứng liên quan tới gây mê sau thủ thuật.
Phần quản lý chung